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监督备案号：_______
建设工程安全监督档案
工程名称：______________________
建设单位：______________________
监理单位：_______________________
施工单位：_______________________
开竣工日期：_______________________
存档日期：______________________
六安市金安区建设工程安全监督站制
录
一建设工程安全监督备案申报表
二建设工程安全监督计划
三建设工程开工安全生产条件复查表
四建设工程安全监督通知书
五建设工程安全生产监督告知书（安全监督首次会议）
六建设工程安全监督交底记录
七建设单位安全生产行为监督检查表
八监理单位安全生产行为监督检查表
九施工单位安全生产行为监督检查表
十建设工程安全生产监督抽查记录表
十一建设工程安全生产约谈记录
十二建设工程施工安全隐患整改通知书
十三建设工程施工安全隐患整改完成报告书
十四建设工程施工局部停工整改通知书
十五建设工程施工复工申请报告书
十六建设工程施工复工通知
十七中止施工安全监督申请书
十八中止施工安全监督告知书
十九复原施工安全监管申请书
二十复原施工安全监管告知书
二十一终止施工安全监管申请书
二十二复原施工安全监管告知书
二十三建设工程施工阶段安全自检评定表
二十四行政处罚记录表
二十五建设工程安全事故快报表
二十六建设工程安全监督报告
二十七其它资料
3
监督备案号：________
建设工程安全监督备案
申
报
表
工程名称：_____________________________
建设单位：盖（章）
伸报单位）
申报日期：____________________________
六安市金安区建设工程安全监督站制
申报说明
1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中
第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日
内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日
内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督
通知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产治理人员的配备按照建质2（008）91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全
称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实
性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、
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