2024年重症医学面试简答题.docx

重症医学面试简答題

1[简答題]?重症医学科的收治范围包括几种方面？

【对的答案】：?(1)急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，通过严密监测和加强治疗短期内也許得到康复的患者。(2)存在多种高危原因，具有潜在生命危险，通过严密监护和有效治疗也許减少死亡风险的患者。(3)在慢性脏器功能不全的基础上，出現急性加重且危及生命，通过严密监测和治疗也許恢复到本来状态的患者。

2[简答題]?重症监测的特点包括哪些？

【对的答案】：?（1）初期监测、可预見重症患者疾病发展迅速，病程变化多样，具有明显的差异性，具有极高的病死率。（2）监测手段的合用性选择恰当的监测手段，是获得精确监测成果的前提。（3）监测的动态和持续性动态和持续性的重症监测，可获得疾病发展演变的趋势，并且可以更為精确地反应治疗疗效。（4）监测的整体性监测的整体性是重症医学监测的突出特点。（5）监测成果的精确解读监测成果的精确解读是精确评估病情和指导治疗的前提。（6）重症监测变化老式治疗方略评估和指导治疗是重症监测的重要目的。

3[简答題]?氧疗适应证有哪些？

【对的答案】：?（1）多种类型的呼吸衰竭，低氧血症。（2）心血管疾病如心搏骤停及复苏后，心力衰竭，急性心肌梗死等。（3）多种原因引起的休克。（4）严重酸碱中毒，水电解质紊乱。（5）血氧运送功能障碍，如严重贫血，血紅蛋白异常(如一氧化碳中毒)。（6）药物中毒如吗啡，麻醉药，巴比妥类，氰化物中毒等。（7）其他昏迷患者、外科大手术后，分娩产程延長，胎儿胎心音减弱等。

4[简答題]?简述留置导管位置的选择。

【对的答案】：?①桡动脉：最常用是左侧。在腕部桡侧腕曲肌腱的外侧可清晰摸到桡动脉搏动。由于此动脉位置浅表，相对固定，因此穿刺插管比较轻易。②肱动脉：在肘窝部轻易摸到，外侧是肱二头肌肌腱，内侧是正中神经，一般由此处做穿刺插管。③腋动脉：腋窝部腋动脉远近之间有广泛的侧支循环，腋动脉結扎或血栓形成并不会引起远端肢体的血流障碍。④尺动脉：可替代桡动脉插管，尤其是经Allen试验证明手部血供以桡动脉為主者，选用尺动脉可提高安全性，但成功率较低。⑤股动脉：位于腹股沟韧带中点的下方，外侧是股神经，内侧是股静脉。⑥足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸長肌腱外侧向下平行至足背部皮下。

5[简答題]?引起血乳酸升高有哪些？

【对的答案】：?(1)容量反应性的评估需要多种参数的测量。(2)左心室、右心室内径大小的变化对容量反应性的预测不可靠。(3)有关容量反应性指标仅仅在感染性休克和围术期患者被证明有效。(4)当患者存在心律失常或自主呼吸時，应专心肺互相作用的指标评估容量反应性也許不精确，此時PLR也許是有用的措施。(5)必须考虑自主呼吸与间歇正压通气对指标影响的不一样。

6[简答題]?简述IAH/ACS诊断原则与分级。

【对的答案】：?根据原则措施测得的腹腔内压值，WSACS将IAH分為4级：Ⅰ级，腹腔内压在12～15mmHg。Ⅱ级，腹腔内压在16～20mmHg。Ⅲ级，腹腔内压在21～25mmHg。Ⅳ级，腹腔内压＞25mmHg。

7[简答題]?疼痛的评估措施有哪些？

【对的答案】：?（1）語言评分法(VRS)按从疼痛最轻到最重的次序以0分(不痛)至10分(疼痛难忍)的分值来代表不一样的疼痛程度，由患者自已选择不一样分值来量化疼痛程度。（2）视觉模拟法(VAS)用1条100mm的水平直线，两端分别定為不痛到最痛。由被测试者在最靠近自已疼痛程度的地方画垂线标识，以此量化其疼痛强度。（3）数字评分法(NRS)NRS是一种从0～10的点状标尺，0代表不痛，10代表疼痛难忍，由患者从上面选一种数字描述疼痛。（4）面部表情评分法(FPS)由6种面部表情及0～10分构成，程度从不痛到疼痛难忍。由患者选择图像或数字来反应最靠近其疼痛的程度。（5）术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)该措施重要用于胸、腹部手术后疼痛的测量。

8[简答題]?营养不良的分类诊断有哪些内容？

【对的答案】：?（1）与饥饿有关的营养不良饥饿是慢性病理过程且不伴炎症。（2）与慢性疾病有关的营养不良疾病导致的慢性炎症反应，程度為轻到中度。（3）与创伤或急性疾病有关的营养不良炎症反应為急性的，程度為重度。

9[简答題]?营养支持中的代謝监测的详细内容包括哪些？

【对的答案】：?（1）液体平衡状态每曰评估，确定每曰营养处方的容量多少，应参照前一曰的液体平衡状况。（2）电解质营养支持初期(前3d)应每曰检测，后来每周1～2次既可。（3）血糖监测不管是PN还是EN，每曰应动态监测血糖水平，维持于理想状态，最高不超过9.9mmol/L，下限以不应低于空腹血糖下限水平為宜，并应减少血糖波动。