脊髓损伤的康复护理-康复护理评定.pdf

第九章脊髓损伤的康复护理

第三节康复护理评定

一、神经学检查评定标准

脊髓损伤水平是指保留身体双侧正常感觉、运动功能的最尾端的脊髓节段水

平，即功能存在的最低平面。感觉和运动平面可不一致，左右两侧也可能不同。

美国脊髓损伤学会（ASIA）根据神经支配的特点，选择10块关键性肌肉和28

对关键性感觉点，通过对这些肌肉和感觉点的检查，可迅速确定脊髓损伤水平和

感觉损伤平面。

（一）感觉损伤平面评定

感觉水平是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。选择C～S共

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28个关键性感觉点（是指标志感觉神经平面的皮肤标志性部位,图9-1）。每个关

键点要检查2种感觉，即痛觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分：0分为感

觉缺失；1分为感觉异常（减退或过敏）；2分为感觉正常；NT表示无法检查。

分值越高表示感觉功能越接近正常。根据上述感觉皮节的评分确定感觉平面。

图9-1脊髓损伤神经学检查记录表

（二）运动损伤平面评定

运动损伤平面是指最低的正常运动平面而言。但T～L损伤无法评定运动平

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面，所以主要依赖感觉平面来确定损伤平面。选择10块关键性肌肉（表9-1），

按照徒手肌力检查法进行肌力测试和分级。肌力为3级的关键肌确定运动平面，

但该平面以上的关键肌的肌力必须正常。运动积分是将肌力（0～5级）作为分

值，把各关键肌的分值相加。正常者两侧运动平面总积分为100分。评定时分左、

右侧进行，根据所测试到的肌力级别，记相应的分值。如测得的肌力为2级则评

定为2分，5级则评5分。最高得分为左侧50分，右侧50分，共100分。评分

越高表示肌肉功能越佳，据此可评定运动功能。若将治疗前、后的运动指数进行

比较，可以得到运动功能的恢复率。

表9-1脊髓损伤水平的确定

运动水平（3级及以上的肌力）关键肌（10块）皮肤感觉点（28个）

C枕骨粗隆

2

C锁骨上窝

3

C肩锁关节顶部

4

C屈肘肌（肱二头肌、肱桡肌）肘窝桡侧

5

C伸腕肌（桡侧伸腕肌）拇指

6

C伸肘肌（肱三头肌）中指

7

C中指屈指肌（中指指深屈肌）小指

8

T小指外展肌肘窝尺侧

1

T腋窝顶部（胸骨角）