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DiseasesoftheBiliaryTractLiuBinAssociateProfessorandVice-chairmanDepartmentofGeneralSurgeryXuzhouMedicalCollegeHospital胆道疾病(P559)胆道疾病专业知识宣讲第1页
ANATOMYIntrahepaticBiliaryTractExtrahepaticBiliaryTractThegallbladderOddi’ssphincter胆道疾病专业知识宣讲第2页
ANATOMY
IntrahepaticBiliaryTract毛细胆管小叶间胆管肝段胆管肝叶胆管左右肝管三级二级一级胆道疾病专业知识宣讲第3页
AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructures左右肝管Theleftandrighthepaticducts
左:2.5-4cm,右:1-3cm肝总管Thecommonhepaticduct
长:2-4cm,直径:0.4-0.6cm
副肝管:胆总管（Thecommonbileduct）
长:7-9cm，直径:0.6-0.8cm，1cm病理
分段:十二指肠上段、后段、胰腺段、十二指肠壁内段胆管、门静脉和肝动脉关系胆道疾病专业知识宣讲第4页
AnatomyoftheBiliarySystemanditsRelationshiptoSurroundingStructures胆囊（Thegallbladder）
分底、体、颈三部（fundus,body,andneck）。胆囊管（Thecysticduct）SheathofGlissonPouchofHartmannValvesofHeisterTriangleofCalotPapillaofVaterSphincterofOddi胆道疾病专业知识宣讲第5页
ANATOMYArtery
术中注意：胆囊A.胆管A走行与分布VeinLymph
肿瘤转移Nerve
胆心反射胆道疾病专业知识宣讲第6页
BiliaryPhysiology胆汁分泌、成份和功效:
分泌:肝细胞、胆管细胞,量?成份:97%为水，胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂(phospholipid)……
功效:?800-1200ml/日乳化脂肪、抑制细菌、
刺激肠蠕动、中和胃酸。胆道疾病专业知识宣讲第7页
BiliaryPhysiologyRegulationofbilesecretion
促胰液素、CCK:胃酸、脂肪、蛋白质刺激。Metabolismofbile:
胆固醇溶解:胆盐、磷酯酰胆碱微胶粒(micelles)胆固醇磷脂泡:磷酯+胆固醇胆盐池稳定:肠肝循环胆道疾病专业知识宣讲第8页
肠肝循环胆道疾病专业知识宣讲第9页
AdmirandandSmallTriangle胆道疾病专业知识宣讲第10页
BiliaryPhysiologyMetabolismofbilirubin
胆红素溶解:
胆红素+葡萄糖醛酸——结合胆红素
肝脏代谢异常
胆道细菌感染胆道疾病专业知识宣讲第11页
胆道疾病专业知识宣讲第12页
BiliaryPhysiologyPhysiologicalfunctionofbileduct---regulationofbiledischarge1.18kPa0.98kPa3.83kPa0.79kPa1.18kPa胆道疾病专业知识宣讲第13页
BiliaryPhysiologyPhysiologicalfunctionofgallbladderConcentrationandstorageofbileDischargebileSecretion胆道疾病专业知识宣讲第14页
解剖生理概要重点内容胆管、门静脉和肝动脉关系胆总管:直径:0.6-0.8cm，1cm病理TriangleofCalot胆汁功效:胆固醇、胆红素溶解胆道疾病专业知识宣讲第15页
DiagnosticApproachesUS:B-typeUltrasonography首选Diagnosisofgallstone:强回声光团+声影Diff
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