2024年医疗机构感染预防与控制基本制度（二篇）.pdf

2024年医疗机构感染预防与控制基本制度

一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度

(一)将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；

特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；

对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行

保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣

等。

(二)病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。

(三)训练手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)正确咳嗽排

痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

(四)昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。

(五)绝对卧床患者每____小时翻身、拍背一次。

(六)吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。

(七)严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患

者应优先考虑无创通气；

如要插管，尽量使用经口的气管插管。

(八)对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。

(九)注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每____小

时____次。

(十)呼吸机螺纹管每周更换____次，有明显分泌物污染时及时更

换；

湿化器内添加灭菌水，每天更换。

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(十一)冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷

凝水流向患者气道。

(十二)一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。

(十三)呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向

臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒

时，须用____%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进

入呼吸机内部。

(十四)人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，

尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气

囊以上的气管分泌物清除干净。

(十五)呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一

周，过期应重新清洗消毒。

(十六)合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试

验。

(十七)严格按____部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒

支气管镜。

(十八)医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉

感染。

二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度

(一)严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。

(二)仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，

不应当使用。

(三)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的

导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

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(四)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免

损伤尿道粘膜。

(五)置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管

被污染应当重新更换尿管。

(六)妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感

染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流

管，防止尿液逆流。

(七)留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿

系统的密闭性。

(八)保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。

留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

(九)患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸

入水中。

(十)长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞

或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当

立即更换导尿管。

(十一)患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液

进行微生物病原学检测。

(十二)每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时

间。

(十三)医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

三、导管相关血液感染的预防与控制制度

(一)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无

菌屏障要求；

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置管部位应当铺大无菌单(巾)；

置管人