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诊疗方案与临床路径

目录

单纯性胸腰椎骨折2013年诊疗方案(1)

桡骨远端骨折2013年诊疗方案(8)

锁骨骨折诊疗方案2013年诊疗方案(17)

膝痹病（膝关节骨性关节炎）2013年诊疗方案(22)

膝痹病（膝关节骨性关节炎）疗效评价标准(28)

腰痛病（腰椎间盘突出症）2014年诊疗方案(30)

单纯性胸腰椎骨折2014年诊疗方案(35)

桡骨远端骨折2014年诊疗方案(42)

膝痹病（膝关节骨性关节炎）2014年诊疗方案(51)

单纯性胸腰椎骨折2015年诊疗方案(59)

桡骨远端骨折2015年诊疗方案(66)

膝痹病（膝关节骨性关节炎）2015年诊疗方案(75)

腰痛病（腰椎间盘突出症）2015年诊疗方案(83)

单纯性胸腰椎骨折（2016年）(87)

桡骨远端骨折（2016年）(94)

膝痹病（膝关节骨性关节炎）2016年诊疗方案(103)

腰痛病（腰椎间盘突出症）2016年诊疗方案(111)

单纯性胸腰椎骨折中医临床路径(115)

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径(120)

单纯性胸腰椎骨折2013年诊疗方案

一、中西医病名

中医诊断：单纯性胸腰椎骨折

西医诊断：单纯性胸腰椎骨折

二、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病

证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及全国中医药高等院校教材《中

医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）

中胸腰椎骨折诊断标准。

（1）有明显外伤史。

（2）腰背部疼痛、肿胀、活动受限，压痛、后凸畸形。

（3）X线片显示：椎体呈楔形改变。

（4）双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。

2.西医诊断标准：参照《外科学》第5版（吴在德主编，人民卫

生出版社，1984年）和临床疾病诊断依据治愈好转标准》(孙传兴主

编，人民军医出版社，1987年)

（1）有明显外伤史。

（2）局部疼痛、肿胀，站立及翻身困难，可出现腹痛、腹胀甚至

出现肠麻痹症状。

（3）X线片显示：椎体呈楔形改变。

（4）双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。

（二）病期诊断

1.早期：伤后2周内。

2.中期：伤后2周～4周。

3.后期：伤后4周以上。

（三）证候诊断

血瘀气滞证：损伤早期，瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见

局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结,舌淡红苔薄白,脉弦紧。

营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽,局部

疼痛程度已有减轻,但活动仍受限,舌暗红,苔薄白,脉弦缓。

气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰酸腿软,四

肢无力,活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡,脉虚细。

三、治疗方案

（一）分期治疗

1.早期

（1）早期外治牵引复位，病人入院后采用牵引按压法、双踝悬吊

法等方法进行复位。方法：患者俯卧硬板床上，两手摹住床头．一助

手用两手握患者两踝上方，提起将患者下肢悬离床面，，保持牵引力

量20-30KG，牵引时间10-30分钟，使脊柱呈过伸位，得到充分的牵

拉和后伸，肌肉松驰，椎体间隙增大。术者于患者侧方站立，术者用

两手重叠按压在脊柱骨折后凸部位，用力向下反复按压前推，对准患

椎突缓缓下压使胸腰椎最大附度的后伸。在此位置维持约5-20分钟，

使牵引力得到充分发挥，借前纵韧带的张力向后挤压，使后凸得以平

复。复位后卧硬板床，腰背部垫气囊托板维持脊柱胸腰段后伸姿势。

适应症：年龄60岁以下的单纯性胸腰椎骨折患者，且无骨质疏松

症者。

（2）腰背部垫气囊托板和腰背肌功能锻炼

病人入院后卧硬板床，腰背部垫气囊托板逐渐向气囊内充气，气

囊的弧顶部位于受伤的胸腰椎背侧，气囊弧顶高度由初始的10c