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五项风险评估疼痛--第1页
商河县中医医院五项风险评估修订日期:2022年7月
定义
疼痛指组织损伤或者潜在组织损伤而引起的不愉快的主
观感受和情感体验。
简易评估使用疼痛评估工具,准确评估患者的疼痛程度。
综合评估评估患者的疼痛程度、部位、性质、持续时间、
发生频率、加重或者缓解因素、伴有症状、疼痛对日常工作生活的
影响、对睡眠的影响、既往疼痛病史、药物治疗史、治疗效果和治
疗相关不良反应等。
评估原则
护理人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评价和止痛的权利,
应遵循患者的主诉是诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据的评
估原则,全面、动态的评估患者疼痛的发作、治疗效果及转归,并
进行实时记录。
应选择合适的评估工具进行简易评估。
根据患者疼痛程度、镇痛措施实施情况,进行综合评估。
评估应贯通治疗的全过程。
评估工具选择
评估工具分为疼痛程度自评工具和疼痛程度他评工具。自评工
具推荐使用数字评分(NRS)、口述分级(VRS)、改良面部表情
疼痛评估(FPS-R)、视觉摹拟评分法:(VAS);他评工具推荐使
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商河县中医医院五项风险评估修订日期:2022年7月
用成人疼痛行为评估计表或者小儿疼痛行为评估计表。
疼痛程度评估首选自评工具
1.NRS(数字疼痛分级法):可用于理解数字并能表达疼痛的
患者,将疼痛程度用0-10共11个数字表示,0表示无疼痛,10表
示最剧烈的疼痛;0-10之间,数字越大,疼痛程度越重。由患者根
据其疼痛程度选择相应的数字。NRS简单实用,易于记录,在临床
和科研中使用较为广泛;
2.VRS(口述分级评分法):可用于理解文字并能表达疼痛的患
者,根据患者对疼痛的表达,将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中
度疼痛、重度疼痛。轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,不影
响睡眠;中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,影
响睡眠;重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,严重影
响睡眠。
3.FPS-R(面部表情图画评分法):可用于不能理解数字和文字
的患者。疼痛评估时由患者选择一张最能表达其疼痛的面部表情,
以代表其疼痛程度。FPS-R在儿童和老年患者的疼痛评估中使用较
为广泛,也合用于能交流的ICU患者的疼痛评估。
4.VAS(视觉摹拟评分法):是使用一条长约10cm的游动标
尺,
一面标有10个刻度,两端分别“0”分端和“10”分端,“0”分
表示无痛,“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将
有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度
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商河县中医医院五项风险评估修订日期:2022年7月
的相应位置,护士根据病人标出的位置看后面的数字为其评出分数。
对不能使用自评工具评估疼痛程度的患者,选择疼痛程
度它评工具
1.成人疼痛行为
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