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医保的财务管理制度

医疗保险财务管理制度

第一章总则

第一条为了加强医疗保险基金的管理，确保基金

的安全、完整、高效，根据《中华人民共和国社会保险

法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本

制度。

第二条本制度适用于我国境内的医疗保险基金财

务管理活动，包括医疗保险费的征收、支付、结算、审

计等环节。

第三条医疗保险财务管理应当坚持合法、合规、

公开、透明的原则，确保医疗保险基金的安全、完整、

高效。

第四条医疗保险基金财务管理应当建立健全内部

控制制度，明确职责分工，加强风险防范，提高管理效

率。

第二章医疗保险基金预算管理

第五条医疗保险基金预算应当根据医疗保险事业

发展需要，结合国民经济和社会发展计划，按照收支平

衡、略有结余的原则编制。

第六条医疗保险基金预算包括基金收入预算和基

金支出预算。基金收入预算主要包括医疗保险费收入、

财政补贴收入、投资收益等；基金支出预算主要包括医

疗保险待遇支付、管理费用、基础设施建设等。

第七条医疗保险基金预算应当逐级上报，经同级

人民政府审批后，纳入财政预算体系，依法予以执行。

第八条医疗保险基金预算执行过程中，如有特殊

情况需要调整的，应当依法程序进行调整。

第三章医疗保险基金收入管理

第九条医疗保险基金收入包括医疗保险费收入、

财政补贴收入、投资收益等。

第十条医疗保险费收入主要包括用人单位和职工

个人缴纳的医疗保险费。医疗保险费的征收、缴纳和管

理，按照法律法规和国家和地方的有关规定执行。

第十一条财政补贴收入主要包括同级财政对医疗

保险基金的补贴。财政补贴资金的拨付，应当按照财政

预算和基金预算执行。

第十二条投资收益主要包括医疗保险基金的投资

收益。投资收益的获取，应当按照国家有关规定执行。

第四章医疗保险基金支出管理

第十三条医疗保险基金支出包括医疗保险待遇支

付、管理费用、基础设施建设等。

第十四条医疗保险待遇支付主要包括参保人员发

生的医疗费用支出。医疗保险待遇支付应当按照国家和

地方的有关规定执行。

第十五条管理费用主要包括医疗保险基金管理过

程中发生的各项费用。管理费用的支出，应当按照规定

程序审批。

第十六条基础设施建设支出主要用于医疗保险服

务机构的建设和发展。基础设施建设支出，应当按照规

定程序审批。

第五章医疗保险基金财务管理

第十七条医疗保险基金财务管理应当建立健全内

部控制制度，明确职责分工，加强风险防范，提高管理

效率。

第十八条医疗保险基金财务报表应当真实、完整、

准确地反映医疗保险基金的财务状况。医疗保险基金财

务报表主要包括资产负债表、利润表、现金流量表等。

第十九条医疗保险基金财务审计应当按照国家有

关规定进行。审计结果应当公开透明，接受社会监督。

第六章法律责任

第二十条医疗保险基金财务管理违反本制度的，

由有关部门责令改正，依法给予处分；构成犯罪的，依

法追究刑事责任。

第二十一条医疗保险基金财务管理工作人员玩忽

职守、滥用职权、徇私舞弊的，由有关部门责令改正，

依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章附则

第二十二条本制度自发布之日起施行。

第二十三条本制度的解释权归人力资源社会保障

部门。

医疗保险财务管理制度旨在加强医疗保险基金的管

理，确保基金的安全、完整、高效。本制度明确了医疗

保险基金预算管理、收入管理、支出管理、财务管理等

方面的规定，并对违反制度的行为设定了法律责任。医

疗保险财务管理的目的是为了保障医疗保险基金的安全、

完整、高效，为广大参保人员提供优质的服务。