xx年中医医院第三季度护理质控反馈.pdf

xx年中医医院第三季度护理质控反馈--第1页

中医医院

xx年第三季度护理工作质量检查汇总反馈

一、满意度测评结果：

1、住院病人满意度测评：平均满意率：97.5%

外科：满意率98.5%。

肺病科：满意率95.5%。

心脑病科：满意率98.5%。

脾胃病科：满意率97.0%。

妇产科：满意率98.5%。

针推科：满意率97.0%。

2、门急诊病人满意度测评：满意率94.7%。

导医：满意率94.0%。

清洁工：满意率96.5%。

二、护理工作质量考核结果汇总

（一）护士长绩效考核：

急诊科：护理工作计划制定不及时扣0.1分。

针推科：一起纠纷处理不妥导致投诉扣0.1分。

肺病科：未按要求制定护理工作计划扣0.1分；科室护理人员无中医

基础理论学习笔记扣0.2分。

（二）科室行政管理：

肺病科：药品不良反应登记制度落实不到位扣0.1分。

（三）仪容仪表：

急诊科：一名护士手卫生不符要求扣0.1分。

xx年中医医院第三季度护理质控反馈--第1页

xx年中医医院第三季度护理质控反馈--第2页

肺病科：一名护士着装不符要求扣0.1分。

针推科：一名护士佩饰不符要求扣0.1分。

妇产科：一名护士着装不符要求扣0.1分。

输液室：一名护士着装不符要求扣0.1分。

（四）三基考核：均合格。

（五）中医护理：各科均需加强中医护理常规的学习和运用，对本科

室开展的中医护理技术操作要反复训练，熟练掌握。

（六）护理文书：

针推科：一份宣教单无签名扣0.1分；8份体温单有漏项扣0.4分；

交班报告中护士长审核签名不及时扣0.2分。

脾胃病科：两份交班报告中时间书写不符要求扣0.1分；一位病重患

者血压记录不及时扣0.1分。

肺病科：一份交班报告项目填写不完整扣0.1分；一份体温单时间记

录有误扣0.1分。

外科：一份体温单时间记录有误扣0.1分。

急诊科：一份病危记录单书写不符要求扣0.1分。

（七）病房管理及安全管理：

急诊科：留观室两瓶氧气用后未按要求关闭扣0.2分。

妇产科：病房消毒抹布数量不符要求扣0.1分。

注：各科均需加强患者安全管理，强化健康宣教，及时使用安全警示

标识，熟记各种应急预案和应急工作流程。

（八）急救药品、急救物品：

xx年中医医院第三季度护理质控反馈--第2页

xx年中医医院第三季度护理质控反馈--第3页

针推科：急救车内一支阿托品过期扣0.1分；急救车内采血管过期扣0.1

分；急救车内未备棉签扣0.1分；急救物品交接记录不及时扣0.1分。

（九）消毒隔离：

针推科：注射器用后销毁不及时扣0.1分；物品消毒记录中8月14

日无登记扣0.1分；消毒液浓度记录错误扣0.1分；紫外线消毒监测

卡无时间记录扣0.1分。

急诊科：注射器用后销毁不及时扣0.1分；无菌持物钳无灭菌有效期

扣0.1分。

妇产科：注射器用后销毁不及时扣0.1分。

注：各科均需加强终末消毒工作。

（十）优质护理、分级护理、基础护理：

1、医院购置了洗头盆、晨护车、换床车、臭氧消毒机等设备，改善

了基础设施；各病区均设立了便民服务台，增加了便民服务措施。

2、外科、针推科、内一科三个优质护理服务示范病区基本做到按照

优质护理服务示范工程要求和分