器质性精神病11394课件.pptVIP

器质性精神病_11394個案報告一位住院病人的家屬向查房的內科醫師表示:「醫生，我爸爸為什麼晚上不睡覺，認不得人，看到牆壁上有幻影，還不吃飯，說有人在菜中下毒」，經會診精神科，原來是因病患身體嚴重感染，腦部功能暫時異常引起譫妄，產生像精神病的症狀，經感染控制後，精神症狀就消失了，以上案例是內外科住院病人因身體因素引起之急性器質性精神病。此種急性器質性精神病會引起意識模糊、睡眠障礙、錯亂、語無倫次、靜呆、幻覺、譫妄、坐立不安、無感情、激動、誇大、焦慮、迷惘狀態、人及物的失識及記憶力障礙等症狀,其原因為腦部疾病,如急性腦部創傷、腦部感染、腦瘤及血管性疾病等,另一種原因為全身性疾病,包括藥物、毒物、內分泌障礙、肝臟腦病變、腎臟尿毒性腦病變、肺臟一氧化炭中毒及缺氧性腦病變、心血管心臟衰竭、維他命缺乏、全身性感染、電解質不平衡、手術後狀態、創傷等,處理方式主要為檢驗及治療引起精神症狀之身體因素。另外有一種慢性器質精神病,例如慢性腦傷、癲癇、巴金氏症及老年失智症等,會引起如人格退化症狀,如缺乏機智、禮貌、體貼及敏銳的感覺,另外也出現新的特質改變,如變的囉唆、迂迴、強求、未壓抑等,或變的冷漠、遲鈍、延緩及笨拙等,及變的喜怒無常、易怒、埋怨及爆發性等,除了人格退化及改變外,慢性器質精神病亦會引起智力功能的障礙,包括記憶力、注意力、理解力、判斷力障礙,一般說來,人格退化及智力功能障礙是慢性及不可逆,並且是進行性的,除此之外,有時如急性器質性精神病一樣,亦會合併有妄想、幻覺、憂鬱、躁症、焦慮及行為障礙等精神症狀,此時可針對精神症狀給予精神藥物之治療。總之器質性精神病有下面之特色:（1）是因身體疾病引起的。（2）身體的疾病和精神病症狀之間有明顯時間關係。（3）並且兩者之病程經過，一定有平行的關係。如此可說器質性精神病是「外因性」或「器質性」，也可說是以身體障礙為基礎之精神病。

ClinicalmanifestationCommonlyusedtermsConfusion:unabletothinkwithcustomaryclarityandcoherentCloudingofconsciousness:themildestsateofimpairmentofconsciousnessTwilightstates:dream-likestatesComa:extremeofimpairmentofconsciousnessStupor:organicandnon-organicOrganicpersonalitychangeChronicamnesicsyndromeOrganichallucinosisDeliriumDementiaClinicalpictureinacuteorganicreactions(acutebrainsyndrome,acuteconfusionalstate,‘delirium’)Impairmentofconsciousness:fromdullingofawarenesstoprofoundcoma,disorderofattentionPsychomotorbehavior:diminishorhyperactivityThinkingandreasoning:ideaofreferenceanddelusionMemory:disorientationPerception:hallucinations,misidentificationsEmotion:depression,anxietyandirritabilityOtherfeatures:psychologicalreaction,personalitychange,paranoidreaction,schizophreniaClinicalpictureinchronicorganicreactions(chronicbrainsyndrome,chronicconfusionalstate,‘dementia’)Modeofpresentation:cognitivefunctionimpairmentinsidiouslyGeneralbehavio