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肾内科学(医学高级)：急性肾衰竭题库知识点三

1、问答题试述急性肾衰竭的血液净化指征。

正确答案：急性肾衰竭的血液净化指征：凡保守治疗无效，出现下列情况者，

应进行血液净化治疗：①急性肺水肿；②高钾血症，血钾6（江南博

哥）.5mmol/L；③BUN21.4mmol/L，或血Cr442μmol/L；④高分解代谢状态，

BUN每日升高超过8.9mmol/L，或Cr每日升高超过176.8μmol/L，血钾每日上

升1mmol/L；⑤酸中毒，动脉血气分析pH7.25，或二氧化碳结合力

13mmol/L；⑥无尿2天以上或少尿4天以上；⑦少尿2天以上，伴有下列情况

任何之一者：体液潴留(如球结膜水肿、中心静脉压高、心音呈奔马律)；尿毒

症症状(如持续吐、嗜睡或烦躁)；高钾血症，血钾6.Ommol/L，心电图有高钾

改变等

2、判断题急性肾衰的病因包括肾前性、肾性、肾后性

正确答案：对

3、多选血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是()

A．50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注

B．5%碳酸氢钠100～200ml静点

C．10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射

D．口服离子交换树脂

E．单纯血液超滤

正确答案：A,B,C

4、判断题急性肾衰的病人血肌酐大于442μmol/L时应进行透析

正确答案：对

5、多选关于肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制，下

列哪一种说法正确()

A．肾皮质和肾髓质血流量减少

B．肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

C．血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

D．肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

E．以上都不是

正确答案：B,C,D

6、填空题急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是_，其对生命的主要危害是造

成对_____功能的损害。

正确答案：感染、多脏器

7、判断题急性肾小管坏死的病变部位主要在远曲小管

正确答案：错

8、配伍题女性，84岁。高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L，

BUN24.2mmol/L，Cr387μmol/L，经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161

μmol/L，尿量500ml/24h()女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛(消炎痛)栓

可退热，停用后复发。尿量200ml/24h，BUN27mmol/L，Cr561μmol/L。肾活检

病理示：20个肾小球，2个纤维性新月体，肾间质嗜酸性粒细胞浸润()男性，

72岁，突发腹痛伴血尿，尿量50ml/24h，BUN21mmol/L，Cr402μmol/L治疗

后，尿量700ml/24h，BUN8mmol/L，Cr105μmol/L()男性，29岁，发热1周，

镜下血尿，尿Pro(+++)，Bp150/90mmHg，HGB8.0g/dl，BUN32mmol/L，Cr735μ

mol/L()男性，45岁，脑出血昏迷，20%甘露醇250mlQ4h治疗，24h后出现尿量

200ml/24h，BUN45mmol/L，Cr830μmol/L，HGB11.1g/L()

A．肾前性急性肾衰

B．急性肾小管坏死

C．急进性肾小球肾炎

D．肾后性急性肾衰

E．急性间质性肾炎致急性肾衰

正确答案：A,E,D,C,B

9、填空题急性肾衰竭时，肾内血流量减少最明显的部位是_____。

正确答案：肾皮质

10、多选ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有()

A．代谢性酸中毒

B．高钾血症

C．高钠血症

D．低钙血症

E．高磷血症

正确答案：A,B,C

11、单选使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是()

A．感染、发热

B．外伤、出血

C．呕吐伴腹泻

D．血尿酸或血钙过低

E．心力衰竭

正确答案：D

12、单选?男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好

转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白

110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。

此时最可能的诊断是()

A．急性肾炎

B．急进性肾炎

C．慢性肾炎急性发作

D．急性肾功能不全

E．慢性肾功能不全

正确答案：D

13、填空题根据尿量的变化，可将急性肾衰竭分为__和___两种类