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Xxx人民医院
康复治疗与训练效果评定表
姓名性别床号病案号
初步诊断:
病情状况:
高级脑机能:
效
意识状态(清醒嗜睡昏睡昏迷)
言语(流利失音失语口吃)
对答(切题不切题)
理解力(正常减退)
注意力(正常减退)
计算力(正常减退)
果定向力(正常减退)
记忆力(正常减退)
精神肌肉(正常萎缩肿胀痉挛部
位)
关节(正常畸形发红肿胀疼痛部
位)
肢体围度(正常增大减小部位
评状态(正常焦虑抑郁幻听幻视烦躁强哭强笑多语欣快
定
1。
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精品文档
颅神经:
Ⅰ嗅神经(正常减退消失幻嗅__侧)
Ⅱ视神经
视力(正常异常__侧)视野(正常异常__侧)
Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ外展神经
眼球位置(正常异常__侧)眼球运动(正常异常__侧)
眼睑下垂(无有__侧)复视(无有__侧)
眼震(无水平垂直旋转__侧)瞳孔直径(左mm右mm)
直接光反射(正常减弱消失__侧)间接光反射(正常减弱消失__侧)
Ⅴ三叉神经
角膜反射(正常减弱消失__侧)咀嚼(正常减弱)
颜面触觉(正常减弱消失__侧眼眶面颧下牙床其它区域)
颜面痛觉(正常减弱消失__侧眼眶面颧下牙床其它区域)
Ⅶ面神经
额纹(对称变浅消失__侧)皱眉闭眼(正常减弱不能__
侧)
露白(无有mm__侧)鼻唇沟(对称变浅消
失__侧)
鼓腮吹哨(正常减弱不能__侧)患侧露齿(无露齿颗__侧)
乳突压痛(无有__侧)外耳道周疱疹(无有__
侧)
味觉(正常减弱消失__侧)
Ⅷ听神经
听力粗侧(正常异常__侧)Rinne试验(正常异常__侧)
Weber试验(正常异常__侧)
Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经
咽反射(正常减退消失__侧)吞咽(正常呛
咳困难)
悬雍垂(居中偏左偏右)锐痛
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