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动脉出血性休克护理

目录

动脉出血性休克概述

急救护理措施

循环系统监测与支持

神经系统功能保护策略

呼吸系统管理及支持治疗

营养支持与代谢调整策略

心理护理及康复指导

01

动脉出血性休克概述

动脉出血性休克是指因动脉破裂、手术损伤等原因导致大量血液迅速流失，引起有效循环血容量锐减，组织器官血液灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损的病理性过程。

动脉出血性休克的发生与失血量、失血速度和机体代偿能力有关。当失血量超过总血量的20%时，机体开始出现血压下降、心率加快等休克症状；若失血量继续增加或失血速度过快，机体无法及时代偿，则休克症状进一步加重。

定义

发病机制

临床表现

动脉出血性休克患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等典型休克表现，同时可伴有烦躁不安、意识模糊等精神神经症状。

分型

根据失血量和休克严重程度，动脉出血性休克可分为轻度休克、中度休克和重度休克。轻度休克患者神志清楚，仅表现为口渴、皮肤苍白等；中度休克患者神志尚清楚，但表情淡漠、反应迟钝；重度休克患者神志不清，甚至昏迷。

动脉出血性休克的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史中应详细询问患者有无外伤、手术等动脉出血的诱因；临床表现应符合休克的诊断标准；实验室检查可发现血红蛋白降低、红细胞压积下降等贫血表现。

诊断标准

动脉出血性休克应与过敏性休克、感染性休克等其他类型的休克进行鉴别。过敏性休克患者多有过敏原接触史，发病迅速，可伴有皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏表现；感染性休克患者多有原发感染病灶，可出现发热、白细胞升高等感染表现。

鉴别诊断

预后评估

动脉出血性休克的预后与失血量、失血速度、休克持续时间及救治是否及时密切相关。若失血量较少、失血速度较慢且救治及时，患者预后较好；若失血量较大、失血速度较快且休克持续时间长，则患者预后较差。

治疗原则

动脉出血性休克的治疗原则包括迅速止血、补充血容量、纠正酸碱平衡失调和应用血管活性药物等。在救治过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

02

急救护理措施

评估环境安全

确保现场环境安全，避免进一步伤害患者。

判断伤情

迅速判断患者伤情，确定是否存在动脉出血性休克的风险。

呼救求援

立即拨打急救电话，请求专业医疗救援。

清除呼吸道异物

迅速清除患者呼吸道内的异物，如血块、呕吐物等。

开放气道

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放患者气道。

给予辅助呼吸

必要时给予患者口对口人工呼吸或使用简易呼吸器辅助呼吸。

选择合适静脉

选择粗大、易固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。

建立静脉通道

迅速建立一条或多条静脉通道，以便快速补充血容量和给药。

监测生命体征

密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。

用手指压迫出血动脉的近心端，达到临时止血的目的。

指压止血法

用敷料或其他洁净物品覆盖伤口，再用绷带或三角巾等加压包扎。

加压包扎止血法

对于颈部或臀部等较大且深的伤口，可用无菌纱布或棉垫填塞伤口内，再用绷带或三角巾等包扎固定。

填塞止血法

对于四肢大动脉出血，可用止血带或布条等物品在出血部位的近心端进行结扎止血。但应注意每隔1小时放松1～2分钟，以免肢体缺血坏死。

止血带止血法

03

循环系统监测与支持

03

中心静脉压监测

放置中心静脉导管，测量中心静脉压以评估血容量及心功能状态。

01

心电监护

持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。

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血压监测

通过有创或无创方式持续监测患者血压，以评估循环状态及休克程度。

首选平衡盐溶液，以补充血容量和纠正电解质紊乱。

晶体液复苏

对于严重失血或低蛋白血症患者，可选用胶体液如白蛋白、血浆等。

胶体液复苏

对于大量失血患者，需及时输注红细胞、血浆等血液制品。

血液制品输注

04

神经系统功能保护策略

严密监测生命体征

包括呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现颅内压增高的迹象。

观察意识状态

注意患者意识状态的变化，如出现嗜睡、昏迷等，应警惕颅内压增高。

检查瞳孔变化

观察患者瞳孔的大小、对光反射等，以判断颅内压是否增高。

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适当限制患者液体入量，避免过量输液导致脑水肿加重。

控制液体入量

如甘露醇、呋塞米等，可减轻脑水肿，降低颅内压。

应用脱水药物

将患者头部抬高，有利于静脉回流，减轻脑水肿。

头部抬高

保持呼吸道通畅

将患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，防止窒息。

防止舌咬伤

在患者上下臼齿之间放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤。

应用抗癫痫药物

如苯巴比妥、丙戊酸钠等，控制癫痫发作。

早期康复介入

运动功能训练

感觉功能训练

日常生活能力训练

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04

在患者病情稳定后，尽早进行康复评估和治疗，促进神经功能恢复。

根据患者具体情况，制定个性化的运动功能训练计划，如肌力训练、关节活动度训练