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医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录

月份1月检查时间

检查

检查科室

人员

上次问

题效果

评价

1、急诊留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况,服务流程执行情况。.1

2、急诊会诊落实情况

督

导3、为特殊患者〔如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等入院、出院提供多种服务的便民措施

检

查落实情况。.2

内4、急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程,危重患者先抢救并及时办理入院手续落实情

容

况。.1

5、双向转诊制度、转科、转诊交接制度及落实情况。2.4.3

检通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。

查随机抽取科室的医师,检查对知晓情况,发现基本上均能知晓,在实际工作中也基本能够按照制度、

结流程进行。

果

但是通过检查,我们发现存在一些问题：

及

问

题

缺

陷

原

因

针对上述问题提出以下改进措施：

提

出

的

改

进

措

施

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医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录

月份2月检查时间

检查人

检查科室

员

上

次

问

题

效

果

评

价

1、患者合法权益相关制度及落实情况。.1

督2、向患者说明病情和医疗措施等知情同意工作落实情况。.1

导

检3、保护患者隐私权的相关制度落实情况。.1

查

内4、对开具医嘱相关制度与规范、紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程执行落实情

容况。.1.1

检

通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。

查

随机抽取科室的医师,检查对知晓情况,发现基本上均能知晓,在实际工作中也基本能够按照制度、流

结

果程进行。

及但是通过检查,我们发现存在一些问题：

问

题

缺

陷

原

因

对上述问题提出以下改进措施：

提

出

的

改

进

措

施

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医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录

月份3月检查时间

检查人

检查科室

员

上

次

问

题

效

果

评

价

1、手术患者术前准备的相关管理制度。.1

督

导2、临床危急值报告制度及流程执行落实情况。.1

检

查3、手术部位识别标示相关制度与流程。.1

内4、患者参加医疗安全活动。

容

检

通过检查,我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。

查

随机抽取科室的医师,检查对知晓情况,发现基本上均能知晓,在实际工作中也基本能够按照制度、流