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前置胎盘护理常规指南

目录

CONTENCT

前置胎盘概述

前置胎盘患者护理措施

药物治疗及辅助检查

并发症预防与处理策略

康复期管理与指导建议

总结回顾与展望未来

01

前置胎盘概述

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的病理现象。

根据胎盘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

定义

分类

发病原因

前置胎盘的具体发病原因尚不完全清楚，但可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

危险因素

经产妇、多产妇、高龄产妇、吸烟、吸毒、多次刮宫或分娩、子宫肌瘤手术等宫腔操作史，以及双胎妊娠、辅助生殖技术受孕等，都可能增加前置胎盘的发生风险。

临床表现

前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量可多可少，与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数介于两者之间。

诊断依据

主要依据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。病史中如有上述危险因素存在，应高度警惕前置胎盘的可能。症状主要为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。体征方面，腹部检查子宫软，无压痛，以胎盘附着处为著。有时可在耻骨联合上方闻及胎盘杂音。辅助检查主要依靠超声检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。

02

前置胎盘患者护理措施

卧床休息

饮食调整

保持外阴清洁

患者需卧床休息，采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环。

指导患者摄入高蛋白、高维生素、富含铁质的食物，以纠正贫血并增强机体抵抗力。

每日清洗外阴，勤换内裤，以防感染。

密切观察病情

定期巡视病房，观察患者生命体征及阴道流血情况，发现异常及时处理。

止血措施

根据患者出血情况，采取相应止血措施，如使用止血药、宫缩剂等。

输血准备

对于大量出血的患者，应做好输血准备，以防休克。

胎心监护

定期进行胎心监护，了解胎儿宫内情况。

胎动计数

指导孕妇自数胎动，每日3次，每次1小时，以了解胎儿宫内安危。

终止妊娠准备

对于孕周较大、出血较多且胎儿存活的患者，应做好终止妊娠的准备。

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主动与患者沟通，了解其心理需求，给予针对性的心理疏导。

向患者及家属讲解前置胎盘的相关知识，使其了解疾病的严重性和治疗护理的重要性。

鼓励家属给予患者情感和生活上的支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。

心理疏导

健康教育

家庭支持

03

药物治疗及辅助检查

药物治疗原则

注意事项

主要为止血、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠。根据孕妇病情严重程度、胎儿宫内状况及产程进展情况，选择恰当的药物进行治疗。

在使用药物治疗时，应密切关注孕妇的生命体征和胎儿宫内状况，及时调整用药剂量和方案。同时，应告知孕妇药物可能产生的不良反应及应对措施。

主要包括B超检查、血常规、凝血功能检查等。B超检查是诊断前置胎盘最有效的方法，可以准确了解胎盘与宫颈内口的关系；血常规和凝血功能检查可以了解孕妇的贫血程度和凝血功能状况，为治疗提供依据。

辅助检查项目

通过辅助检查，可以全面了解孕妇的病情和胎儿宫内状况，为制定个性化的治疗方案提供依据。同时，辅助检查还可以及时发现并处理可能出现的并发症，降低孕产妇和围产儿的死亡率。

意义解读

症状改善情况

胎儿宫内状况

分娩结局

通过胎心监护、B超检查等手段了解胎儿宫内生长发育情况、羊水量及胎盘功能等。

评估孕妇分娩方式、产程进展情况及产后出血量等，以判断治疗效果和预后。

观察孕妇阴道流血量、频率及持续时间等是否有所改善，以及贫血程度是否减轻。

04

并发症预防与处理策略

通过产前检查，对孕妇的胎盘位置、胎儿大小、产道情况等进行综合评估，预测产后出血的风险。

风险预测

对于高风险孕妇，应制定详细的分娩计划，包括备血、建立静脉通道等准备工作，确保在发生出血时能够及时救治。

干预措施

严格执行无菌操作，加强会阴部护理，保持外阴清洁干燥，减少细菌滋生。

对于已经发生感染的孕妇，应根据病情选择合适的抗生素进行治疗，同时加强支持治疗，提高孕妇的免疫力。

预防感染

控制感染

识别并发症

密切观察孕妇的生命体征和病情变化，及时发现并处理其他并发症，如胎盘早剥、胎儿窘迫等。

处理措施

对于不同的并发症，应采取相应的处理措施，如胎盘早剥应立即终止妊娠，胎儿窘迫应给予吸氧、改变体位等处理。同时，应加强孕妇的心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪。

05

康复期管理与指导建议

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3

保持充足休息，避免剧烈运动和过度劳