主动脉夹层的影像诊断与鉴别诊断护理课件1.pptxVIP

主脉的影像断与断理件

目?主脉概述?影像断技?主脉的断?理与治?病例分享与

主脉概述01

定与分定主脉是指主脉腔内的血液通内膜的破口入主脉中膜，并形成真假两腔分离的状，是一种重的主脉疾病。

病因与病理生理病因主脉的主要病因是高血和脉粥硬化，其他病因包括因素、疾病、医源性等。病理生理高血和脉粥硬化的存在致主脉壁的构异常，在血流力学的作用下，内膜生破口，血液入中膜形成。随着的展，可累及主脉的分支血管，致相器官的缺血或梗死。

床表与病程床表主脉的主要床表突烈的疼痛，可放射至胸、背、腹部等部位，常伴有面色白、出汗、血升高等症状。根据累及的部位和范不同，可出其他系的症状，如呼吸困、咯血、脊髓缺血等。病程主脉的病程展迅速，如不及断和治，死亡率极高。部分患者可自行解或定多年，但也有部分患者病情持展，致主脉破裂、器官缺血等重后果。

影像断技02

超声心

算机断描（CT）高分辨率、易描述CT是一种高分辨率的影像技，能清晰地示主脉的构和形。在主脉的断中，CT可以到主脉内膜的撕裂、分离的范及真假腔的影，有助于断不同型的主脉。

磁共振成像（MRI）描述MRI是一种无射的影像技，能多角度成像，提供更全面的主脉构和功能信息。在主脉的断中，MRI可以清晰地示主脉内膜的撕裂、分离的范及真假腔的影，同估心功能和血流力学化。

X胸片便、易普及描述X胸片是一种便、易普及的方法，可以示胸主脉的和化。在主脉的断中，X胸片可以作初步的手段，但准确率相低，需要合其他影像技行确。

主脉的断03

急性胸痛的其他病因急性心肌梗死急性肺栓塞AB心肌梗死胸痛烈，心和心肌常表突胸痛、呼吸困和咯血，CT有特征性改。肺脉造影有助于断。急性胰腺炎急性胆囊炎CD上腹部痛，可放射至肩背部，血尿淀粉右上腹痛或持性疼痛伴性加，Murphy征阳性，超声可胆囊壁增厚、胆囊石。升高，腹部超声或CT可胰腺。

似主脉的疾病或情况主脉瘤01影像学可主脉呈梭形或囊状改，可生主脉破裂。胸膜炎02胸痛多位于一，深呼吸或咳嗽加重，听可有胸膜摩擦音，胸部X可胸腔液。脊柱疾病03如椎病、腰椎突出等，疼痛可放射至胸壁，但无主脉的影像学改。

其他血管疾病腹主脉瘤腹部可触及搏性包，超声可腹主脉。下肢脉硬化塞症下肢出凉、麻木、疼痛、跛行等症状，超声可下肢脉粥硬化斑。歇性

理与治04

急性期理疼痛管理遵医嘱予痛，如啡、替等，以解患者疼痛。同密切察患者疼痛化情况，及整用方案。血控制密切患者血情况，遵医嘱予降物，如硝普、硝酸甘油等，以降低主脉力，减展。同注意察患者血化情况，及整用方案。病情察密切察患者病情化情况，如出呼吸困、胸、胸痛等症状，及告医生并助理。同注意察患者生命体征化情况，如心率、呼吸、体温等，及异常情况并理。

物治与控制降物遵医嘱予降物，如血管素抑制、血管素受体拮抗等，以降低血，减展。同注意察患者血化情况，及整用方案。抗血小板物遵医嘱予抗血小板物，如阿司匹林、吡格雷等，以防血栓形成。同注意察患者血小板数情况，及整用方案。降脂物遵医嘱予降脂物，如他汀物等，以降低血脂水平，察患者血脂化情况，及整用方案。防脉粥硬化。同注意

手治与理后理手后需要加理，如保持呼吸道通、生命体征、察口情况等。同注意察患者后并症情况，如出血、感染等，及并理。

康复与随康复随根据患者具体情况制定康复划，如定期患者行随，了解患者病情化情行适当的运、整食构等，以促患况、治效果等，及异常情况并理。者康复。同注意察患者康复程中出同注意察患者并症情况，如高血、的不良反情况，及整康复方案。脉粥硬化等，及并理。

病例分享与05

典型病例展示病例1一位55男性，因突胸背部疼痛入院，CTA示主脉。病例2一位42女性，高血病史多年，突腹部疼痛，超声心提示升主脉。

病例分析与分析病例1分析病例2患者胸背部疼痛急性主脉典型症状，CTA患者高血形成的高危因素，超声心可作初步手段，治需兼降和控制心率。是确的主要手段，需急理以降低破裂。

教与展望教展望主脉起病急、展快，需提高警惕，早期并确是关。理人需掌握相关影像断技，以便及助医生确。随着影像技的不断展，未来主脉的断将更加精准和快速。理人需不断更新知，提高断和断能力，以更好地患者提供理服。

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