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第五章中医学的诊法

第五章中医学的诊法

第一节诊法的基本原理与运用原则

第二节望诊：望神色形态、局部望诊、舌诊

第三节诊：听声音、嗅气味

第四节问诊：问主诉、问病史（问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问二

便、问妇女、问小儿）。

第五节切诊：脉诊、腹诊、按肌肤

第五章中医学的诊法

1、掌握望神技巧及得神、失神、少神和假神的鉴别要点；

2、掌握常色和各种病色所主病证的特征及临床意义；

3、掌握舌诊的方法，能够识别临床常见舌象；

4、掌握呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义；

5、掌握咳嗽、哮喘、呃逆、暧气、喷嚏、澹语等的变化及其临床意义；

6、掌握寸口脉诊的方法；

7、掌握正常脉象的特征及常见病态脉象浮（、沉、迟、数、实、洪、细、弦、

紧、滑、涩、濡、不规则脉）的特征与临床意义；并能够基本上辨识；

第一节

诊法的基本原理与运用原则

一、基本原理

一）司外揣内

二）见微知著

三）知常达变

二、运用原则

一）内外详查

二）四诊合参

第二节望诊

一、望神色形态

一（）望神

通过观察人的面色形体、眼神、神志、语言、呼吸、饮食等，了解神的

变化。

(1)得神

又称有神。病人神志清楚，面色荣润，两目灵活明亮，呼吸调匀，语言清

晰，反应灵敏，活动自如。提示机体精力充足，正气未伤，病情较轻，预后良好。

(2)少神

病人精神倦怠，两目无神，面色少华，少气懒言，反应迟钝，动作缓慢。

提示正气不足，精气轻度损伤，机体功能较弱，多见于轻病或恢复期病人。

第二节望诊

(-)望神

(3)失神

病人精神萎靡，面色晦暗，形体赢瘦，两目呆滞无光，动作艰难，反

应迟钝，呼吸气微；或神昏澹语•，循衣摸床，搓空理线，喘息急促。提示正气

大伤，脏腑功能虚衰或严重障碍，病情严重，预后较差。

(4)假神

多见大病、久病、重病之人，本已面色暗晦，精神萎靡，声低弱，

懒言少食，病久未见好转，突然见额红如妆，目光转亮，精神转佳，言语转

清，喋喋不休，思食索食等。提示乃病情恶化，脏腑精极度衰竭，是阴阳离

绝的危候，临终先兆。古称“回光返照”、“残灯复明”。

第二节望诊

一、望神色形态

(二)望色

1、常色：微黄透红，明润光泽。

2、病色：

青色：寒证、痛证、滞、瘀血、惊风。

赤色：主热证，也见于戴阳证。

黄色：主湿证、虚证、黄疸。

白色：主虚证、寒证、脱血、夺。

黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血。

望色（色诊）

青色：

主寒证、痛证、滞、瘀血、惊风。

第二节望诊

一、望神色形态

（三）望形体

1、强弱

2、胖瘦

（四）望动态

1、动静

2、仰俯

3、抽搐

4、偏瘫

5、痿痹

第二节望诊

二、局部望诊

（一）望头面

（二）望毛发

（三）望五官

（四）望躯体

（五）望皮肤

（六）望小儿指纹

七（）望排出物

第二节望诊

三、舌诊

注意事项：

有充足的自然光线；

适度用力，自然伸舌；

循序观察，注意染苔。

观察顺序：

舌尖、舌中、舌根、舌边，先看舌苔，后看舌质。

第二节望诊

三、舌诊

(二)望舌质

观察舌质的神采、颜色、形体、动态。

1、望舌神

舌质红活明润为有神；干瘪晦暗为无神。

2、望舌色

一般分为淡白、红、绛和青紫四类。

望舌质

(1)淡白舌：主虚证、寒