股骨干骨折护理查房(1).pptx

股骨干骨折护理查房

汇报人：文小库

2024-01-22

目录

contents

患者基本信息与病史回顾

股骨干骨折诊断与评估

治疗方案与手术过程简述

护理计划制定与实施

并发症预防与处理策略部署

出院前总结及随访计划制定

患者基本信息与病史回顾

01

年龄：患者为一名中年男性，45岁。

性别：男性。

职业：公司职员，长时间坐办公室，缺乏运动。

受伤原因

患者在下楼梯时不慎摔倒，右侧大腿着地，当即感到剧烈疼痛，不能站立行走。

受伤时间

受伤发生在3天前。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

既往病史

患者对青霉素类药物过敏，曾出现皮疹和呼吸困难等严重过敏反应。

过敏史

患者父亲患有骨质疏松症，母亲患有类风湿性关节炎。

根据家族史，患者存在一定的骨质疏松和类风湿性关节炎的遗传风险。

遗传倾向

家族史

股骨干骨折诊断与评估

02

疼痛

畸形

骨擦音或骨擦感

患者主诉骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。

骨折端移位可使患肢出现缩短、成角或旋转畸形。

骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

是诊断骨折的首选方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况。

X线片

CT

MRI

对于复杂的股骨干骨折，CT检查可更清晰地显示骨折线及碎骨片情况。

一般不用于急性骨折的诊断，但对于合并软组织损伤的评估有一定价值。

03

02

01

根据骨折线与骨干纵轴的关系，可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

根据软组织损伤的程度，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

血管损伤

神经损伤

肌肉、肌腱损伤

关节损伤

01

02

03

04

股骨干骨折可能导致周围血管损伤，需密切观察患肢血液循环情况。

骨折端移位或碎骨片可能压迫周围神经，导致感觉或运动功能障碍。

股骨干骨折常合并周围肌肉、肌腱损伤，影响患肢功能恢复。

骨折端累及关节面时，可引起关节内损伤，导致创伤性关节炎等后遗症。

治疗方案与手术过程简述

03

03

治疗期望和效果

手术治疗通常能更精确地复位骨折，减少畸形愈合的风险，同时也有利于早期功能锻炼和康复。

01

骨折类型

对于严重粉碎性骨折、开放性骨折或合并血管神经损伤的骨折，手术治疗是首选。

02

患者年龄和身体状况

对于年轻且身体状况良好的患者，手术治疗可更好地恢复骨骼功能和外观。

根据患者情况和手术需要选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或神经阻滞麻醉。患者取仰卧位，患侧臀部垫高。

麻醉与体位

根据骨折部位选择合适的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露骨折端。

切口与显露

在直视下将骨折端复位，使用钢板、髓内钉等内固定材料将骨折端牢固固定。

复位与固定

仔细止血后逐层缝合切口，并加压包扎以减少术后出血和肿胀。

缝合与包扎

术后密切观察患者生命体征和切口情况，及时处理异常情况。

密切观察病情

使用抗生素预防感染，并定期更换敷料以保持切口清洁干燥。

预防感染

根据患者恢复情况制定个性化的康复计划，指导患者进行早期功能锻炼以促进骨折愈合和关节功能恢复。

功能锻炼

术后定期随访以评估治疗效果和患者恢复情况，及时调整治疗方案。

定期随访

护理计划制定与实施

04

通过疼痛评分量表，定期评估患者的疼痛程度，记录并报告医生。

评估疼痛程度

遵医嘱给予镇痛药物，确保患者按时按量服用，并观察药物疗效及副作用。

药物治疗

采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法，帮助患者缓解疼痛。

非药物治疗

预防深静脉血栓

鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置。

预防感染

保持患者伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素。

预防压疮

保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，使用气垫床等减压装置。

指导患者进行股四头肌等长收缩训练、踝泵运动等，防止肌肉萎缩。

早期功能锻炼

根据患者恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。

后期康复训练

指导患者进行穿衣、吃饭、洗澡等日常生活能力训练，提高生活自理能力。

日常生活能力训练

并发症预防与处理策略部署

05

早期活动

鼓励患者在术后早期进行床上活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，增强肺功能。

呼吸功能锻炼

协助患者定期翻身拍背，促进痰液排出，减少肺部感染风险。

定期翻身拍背

根据患者病情需要，给予氧疗和雾化治疗以改善呼吸功能。

氧疗与雾化治疗

评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施，提高患者舒适度。

疼痛管理

根据患者营养状况，制定合理的饮食计划，提供必要的营养支持以促进康复。

营养支持

关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者积极应对疾病和治疗过程。

心理护理

出院前总结及随访计划制定

06

1

2

3

通过X光或CT等影像学检查，观察骨折部位的愈合程度，如骨痂形成、骨折线模糊等。

骨折愈合情