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医患沟通制度

为进一步规范医疗行为;维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益;特制定本制

度：

一、沟通时间

一诊前三分钟沟通

医师在接诊患者前三分钟;应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对

疾病做出初步诊断;在此期间接诊医师应与患者或家属进行沟通;征求患者或家属意见;争

取患者或家属对各种医疗处置的理解;并将沟通内容记录在门诊病历上..如有医生助手辅

助的治疗内容或其他医师参与的治疗内容亦要和患者事前沟通..

（二）

诊疗时沟通

治疗中必须和患者解释操作目的和诊疗的步骤;注意事项..如果为有创操作一定要取

得患者的支持;维护患者的知情同意权;必要时签订治疗知情同意书..患者为小孩、老年人

或智力缺陷人员;需要取得其近亲属、法定监护人的同意;并签署同意书..

三诊疗后沟通

医护人员在患者治疗结束后;要做到诊后“六到位”的服务内容;即：告知患者可能出

现的感觉及不良反应；预约复诊时间；将治疗后注意事项、种植修复手册、儿牙护照等发

给患者；发放宣传资料随时联系；实行电话随访；对于需要至其他诊室做进一步诊治的患

者;需由护士陪同前往..同时回答患者提出的有关问题;积极为患者做健康宣教..

二、沟通的内容

(一)诊疗方案的沟通包括

1、现病史、既往史；

2、体格检查；

3、辅助检查；

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4、初步诊断、确定诊断；

5、诊断依据；

6、鉴别诊断；

7、拟行治疗方案;对有多种治疗方案;需说明利弊以供患者选择；治疗方案要求从口

腔全科治疗的理念出发;需包括：牙周情况;咬合情况;颞合关节的全面安排及处置..

8、初期预后判断的说明等..

(二)诊疗过程的沟通

医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查目的及

结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术治疗方式、

手术治疗并发症及预防措施、必要时在治疗中详细解释每一个治疗步骤、医疗药费情况等

性的沟通;充分听取患者或家属的意见或建议;回答患者或家属提出的问题;增强患者

和家属对治疗的信心..医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解;并将其有的

放矢地介绍给患者或家属;使患者和家属心中有数;从而争取他们的理解、支持和配合;保证

临床医疗工作的顺利进行..并将沟通内容记载在病历记录上..

(三)机体状态的综合评估

根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等

情况;对患者机体状态进行综合评估;判断疾病预后及转归..

三、沟通方式

一椅旁沟通

确实落实“诊前三分钟”;仔细询问病人的相关情况;经过检查后对病人的病情有所了

解;全面掌握患者的需要和治疗目的;理解患者的难处;减轻患者的焦虑;把治疗计划和治疗

中可能出现的问题向病人解释清楚；了解患者的经济情况;把治疗中及治疗后会产生的费用

告知患者；保护患者的知情同意权；给患者充分的选择;努力减少不必要的医疗纠纷..

（二）分级沟通

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对于普通疾病患者;应由责任医师在治疗时;将患者的病情、治疗方案、预后等详细情

况;与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者;责任医师需要邀请高年资医生或业务院

长一起进行沟通和制定治疗方案;必要时提交疑难病例讨论；对于治疗风险较大、治疗效果

不佳及考虑预后不良的患者;应由责任医生提出;医务部组织院内会诊;必要时组织院外会

诊;并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明;征得患者或家属的同意;在沟通记

录中请患者或家属签字确认..必要时上报上一级医疗主管部门;组织有关人员与患者家属

进行沟通和律师见证;签订医疗协议书..

（三）

随访沟通

对已接受治疗的患者;医护人员采取电话、短信随访的方式进行沟通;按照随访要求在

做好记录..了解病人治疗后的恢复情况及感受;并对治疗后用药、休息等进行康复指导..

四、沟通的方法与技巧

（一）沟通方法

1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中;如发现可能出现医疗风险或医疗纠纷及投诉

苗头的患者;应立即将其作为重点沟通对象;针对