围术期抗菌药物的合理使用药学部PPT课件.pptx

围术期抗菌药物的合理使用

药学部;依据;主要内容;几个概念;

2.抗菌药物：一般指具有杀菌或抑菌活性的药物.

3.抗生素：由微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质，或是以其为母体半合成的物质。;二、围术期合理使用抗菌药物;（二）预防用药的指征;2.清洁-污染手术：手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。

3.污染手术：手术野已经存在严重污染的，此类手术需预防用抗菌药物。

注意：

①择期与限期手术

②治疗与预防：术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

;（三）预防药物的选择;选药常见问题;特别指出;各类手术最易感染的病原菌及预防用药选择;

经口咽部粘膜切金黄色葡萄球菌，链球菌头孢唑啉（或头孢拉定）

口的大手术口咽部厌氧菌（如消化链球菌）＋甲硝唑

腹外疝外科金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定

凝固酶阴性葡萄球菌

应用植入物或假金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定；

体的手术凝固酶阴性葡萄球菌头孢呋辛

矫形外科手术金黄色葡萄球菌头孢拉定或头孢唑啉；

(包括用螺钉、凝固酶阴性葡萄球菌头孢呋辛

钢板、金属关革兰阴性杆菌

节置换)

胸外科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定；头孢

（食管、肺）凝固酶阴性葡萄球菌呋辛；头孢曲松

肺炎链球菌，革兰阴性杆菌

;胃十二指肠手术革兰阴性杆菌，链球菌头孢呋辛；头孢美唑

口咽部厌氧菌(如消化链球菌)

胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢曲松或头孢哌酮；

(如脆弱类杆菌）头孢呋辛

阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑

结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢曲松或头孢呋辛或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑

泌尿外??手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星

妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑

;（四）给药方式;（五）用药时间;4.接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。

5.污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

;不正确的给药时间;颅部手术

1.颅骨缺损钛网植入修补术、脑室腹腔分流术、脑积水外引流术、皮瓣移植术非植入性手术等均为3～7d

2.??植入性手术大于7d

3.??合并糖尿病、贫血、休克、低蛋白症等用药时间要相对延长。

眼科手术

1.眼内手术及植入物植入术、人工晶体植入术、白内障囊外摘除、眼球摘除术等均为入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤72h

2.?小梁切除术、虹膜周切除术、胬肉切除术、斜视矫正术、眼睑肿瘤切除术、泪囊鼻腔吻合术均为入院即双眼滴抗生素眼药水/术后≤24h

?;（六）用药途径;（七）联合用药;常见问题;（八）更换药物;小结;