中西医结合危重病学.docx

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中西医结合危重病学

第一篇名词解释

1心肺脑复苏(CPCR)---是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺脑复苏的最终目的是使脑的功能及生命力恢复。

2上消化道出血---是指屈氏(Trietz)韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道)疾病引起的急性出血，临床表现为呕血、黑便，常伴血容量减少引起的急性周围循环衰竭，若出血量过大，出血不止或治疗不及时，可导致死亡。

3弥散性血管内凝血(DIC)---是许多疾病发展过程中出现的一种复杂的病理过程，是一种严重的出血性综合症。由于致病因素激活凝血因子，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并激发纤溶亢进，引起全身出血综合症。临床表现以出血、溶血、栓塞、循环障碍乃至休克、多器官功能障碍综合症(MODS),最终导致多脏器功能衰竭(MOF)为特点。

4多脏器功能障碍综合症(MODS)---是指急性严重感染及一些非感染因素(如创伤、烧伤、大手术后、病理产科、心肺复苏等)诱发全身炎性反应综合症，24小时后导致机体同时或相继发生两个或两个以上脏器功能障碍的临床综合症。

5肺栓塞(PE)---是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症，其发病率、病死率及误诊率均颇高。

6癫痫持续状态---癫痫在短期内频繁发生作为癫痫持续状态，以持续性抽搐、发作间隙中意识持续性丧失为特征，必须进行紧急有效抢救，否则，可危及病人生命。

7糖尿病酮症酸中毒(DKA)---是糖尿病的严重性并发症，是指糖尿病并发以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合症。

8机械性肠梗阻-—-最为常见，是由于各种原因引起肠腔机械性狭小，因而使肠内容物通过发生障碍。

9动力性肠梗阻---是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使其丧失推动肠内容物运行的功能，但无器质性的肠腔狭窄，如肠蠕动丧失或肠管痉挛。

10血运性肠梗阻---是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

11重症急性胰腺炎(SAP)为临床常见的急腹症之一，是急性胰腺炎(AP)的一种严重类型，属坏死性病理改变。临床表现为剧烈腹痛，休克，腹膜刺激症，高淀粉酶活性的腹水，以及低钙血症，低氧血症等。

12妊娠高血压综合症(PIH)---简称妊高征，若妊娠前血压正常，妊娠20周后孕妇出现高血压、蛋白尿及水肿一系列综合征。

13高热惊厥(FC)---又称热性惊厥，是指小儿因发热引起大脑神经元突然异常过度放电所致的暂时大脑功能紊乱，主要表现为惊厥，常伴有意思丧失。

第二篇

1心跳呼吸骤停

冠心病是导致心跳呼吸骤停的最常见原因。

临床分型：①心室颤动(VF)②心电-机械分离(EMD)③心室停搏(VS)治疗原则：①基本生命支持②进一步心脏生命支持③延续生命支持

复苏有效指标：①自主心跳恢复②瞳孔变化③脑功能开始好转的迹象

2休克

按发病机制可分为：低血容量性、心源性和血管源性休克。肉才制作

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西医治疗

①给氧---鼻导管、面罩、呼吸机②补充血容量，改善灌注---生理盐水、5%葡萄糖氯化钠注射液、白蛋白等胶体静脉滴注③纠正酸中毒与水电解质紊乱---5%碳酸氢钠④抗炎、抗毒及血管活性药物

3脓毒性休克的治疗原则

去除病因，菌毒并治，是脓毒性休克的根本治疗。补充有效循环血容量，疏通微循环，纠正酸中毒，调节炎性介质是治疗的关键。

糖皮质激素是首选药。

4心源性休克

冠心病急性心肌梗死是导致心源性休克的主要原因，亦可见于急性弥漫性心肌炎、扩张型

心肌病以及心脏直视术后低心排综合征等疾病。多巴胺是心源性休克的首选的血管活性药物。

5过敏性休克的治疗原则

立即去除各种致病原，并即刻皮下或肌肉注射肾上腺素，开通静脉，静注糖皮质激素。肾上腺素为首选药物。

6败血症的诊断要点

①凡急性不明原因的畏寒、发热患者，白细胞总素及中性粒细胞明显升高，而无局限于某一系统倾向的急性感染，或有胆道、尿路感染，但临床上严重的毒血症状不能以这些局部感染来解释的，都应考虑败血症的可能②凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疗史者；或有尿路、胆道、呼吸道、肠道感染者；腹部、尿路手术史者；或各种局灶性感染虽然经有效抗菌药治疗，而未能控制体位者，均应高度怀疑败血症③在病程中如发现皮疹，肝脾肿大，迁徙性脓肿等，败血症的临床诊断可基本成立④败血症原菌的临