方剂学温里剂.pptVIP

温

里

剂21世纪课程教材—中医学类专业本科教学课件方剂学教研室方剂学温里剂第1页

组成:温热药为主功效:温里助阳，散寒通脉等治证:里寒证概念方剂学温里剂第2页

外寒直中寒从内生适应证及代表方寒邪在里损伤中阳凝滞经脉阴盛阳衰1、温中祛寒—中焦虚寒证：理中丸，吴茱萸汤、小建中汤。2、回阳救逆—阳衰阴盛证：四逆汤、参附汤3.温经散寒—寒凝经脉证：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。方剂学温里剂第3页

·区分寒证所在部位（脏腑、经脉）而选取方剂使用注意·注意区分寒热真假·因人、因时、因地制宜·温热之品每易耗伤津液,中病即止·素体阳虚者,宜温补并用方剂学温里剂第4页

吴茱萸汤《伤寒论》方剂学温里剂第5页

【组成】吴茱萸一升人参三两大枣十二枚生姜六两【使用方法】·吴茱萸汤·方剂学温里剂第6页

【主治】·(阳明)胃中虚寒，浊阴上逆:呕吐，胃脘疼痛，吞酸口曹杂·(厥阴)肝寒犯胃，浊阴上逆:头痛干呕，吐涎沫·(少阴)肾寒犯胃:吐利，手足逆冷，烦躁欲死，舌淡苔白脉细肝胃虚寒或中虚胃寒证胃中虚寒浊阴上逆·吴茱萸汤·方剂学温里剂第7页

【病机】肝寒犯胃；或中虚胃寒,浊阴上逆【治法】温肝暖胃,降逆止呕·吴茱萸汤·丁香方剂学温里剂第8页

·吴茱萸配生姜:

温中有降

增强降浊阴

止呕吐之功【方解】君:吴茱萸——温肝暖肾，降逆止呕臣:生姜——温胃散寒，和中止呕·吴茱萸汤·荜澄茄方剂学温里剂第9页

佐:人参——补脾益气，养胃生津既扶中气之虚，又顾津液之伤使:大枣——益气健脾，调药和中制约吴茱萸烈性◆四药配伍,共奏温中补虚,消阴扶阳,降逆止呕之功,使阴寒去,逆气平,而诸证自除。·吴茱萸汤·方剂学温里剂第10页

【利用】１本方为“温补”剂，用于治疗虚寒呕吐证。《名医论方》２辨证关键点:呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑，脉细迟或弦细３、本方亦主治:·美尼尔综合征·吴茱萸汤·八角茴香方剂学温里剂第11页

4.临证加减：·呕吐较甚：加半夏、砂仁·疼痛较重，加高良姜，香附·吐酸甚者，加瓦楞子、海螵蛸·吴茱萸汤·方剂学温里剂第12页

5.当代应用慢性胃炎、妊娠呕吐、原发性高血压充血性青光眼、神经性呕吐,血管神经性头痛、梅尼埃综合征等属肝胃虚寒者,可用方治之·吴茱萸汤·太子参方剂学温里剂第13页

·其水煎醇沉法制成注射液能加强心肌收缩力,升高血压,增加尿量7、类方比较6.当代研究：·镇吐

·抑制胃酸分泌

·缓解胃痉挛·吴茱萸汤·方剂学温里剂第14页

小建中汤《伤寒论》【组成】芍药六两桂枝三两甘草炙二两生姜三两大枣十二枚饴糖一升【使用方法】方剂学温里剂第15页

【主治】1、中焦虚寒之虚劳里急腹痛2、虚劳心悸3.虚劳发烧中焦虚寒·阳气不足，脘腹失于温养:腹中时疼，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦缓·阴血亏虚，心失所养:面色无华，心悸，手足烦热，咽干口燥·小建中汤·方剂学温里剂第16页

【病机】中焦虚寒,肝脾不和,阴阳失调【治法】温中补虚,和里缓急·小建中汤·芍药方剂学温里剂第17页

君:饴糖——温中补虚，缓急止痛臣:桂枝——温运阳气·桂、饴适用,辛甘化阳,以温建中阳芍药——滋阴养血,柔肝缓急止痛·芍、饴适用,酸甘化阴,以增养阴血,缓急止痛之效·芍药、桂枝共为臣药,一散一收,以调和阴阳,化生气血【方解】·小建中汤·方剂学温里剂第18页

佐:生姜、大枣——补益脾胃，增强温中脏之效使:炙甘草———甘温益气，调和诸药配伍关键点:“辛甘化阳”和“酸甘化阴”·于气血营卫之中取治于中，经过温建中气，资助营卫化生，以养五脏，故名“建中”，甘温补中，调养阴阳，药用平和·小建中汤·方剂学温里剂第19页

【利用】１本方主治虚劳里急证。《名医论方》２辨证关键点３本方亦主治·阳虚发烧证·心中悸动证·腹疼喜温喜按,面