2024年中医科医院感染管理工作计划模板（五篇）.pdf

中医科医院感染管理工作计划模板

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，

是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医

院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中

医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对____年自治

区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门

考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力

度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有

高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、

临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染

卡，并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的

监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信

息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗

菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

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4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地____年的全国医院感染现患

率调查。____月筹备，____月开展医院感染横断面调查____次，将调

查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时

指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染

及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向

院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查

询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染

控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐

药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治

疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、

灭菌剂进行细菌含量监测，每月____次。

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2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监

测____次。

3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于

月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度

监测（随机）。

对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管

理。

六、加强院感知识的培训

1、以科室为单位，由院感小组开展每月____次的院感知识学习，

月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三

级医院评审院感防控迎评内容讲座____次及手卫生与医院感染专题培

训____次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗

前培训。

七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量

加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

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严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严

格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护

理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

十一、医院感染暴发

如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾

病蔓延。

中医科医院感染管理工作计划模板（二）

医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量