胶囊内镜的临床应用及规范课件.ppt

胶囊内镜的临床应用及规范空肠肿块伴糜烂胶囊内镜的临床应用及规范空肠粘膜下肿块胶囊内镜的临床应用及规范CE对其它疾病的诊断遗传性息肉病综合征检出率明显高于x线小肠钡餐检查。可作为家族性腺瘤性息肉病和Peutz-Jeghers综合征等遗传性息肉病的首选监控手段吸收不良综合征(如乳糜泻)胶囊内镜下特殊表现为小肠黏膜的自身改变，即绒毛萎缩(扇贝样、裂隙状、马赛克型、黏膜变平、环状皱襞消失及结节样改变等)及与其并发症相关的表现，如溃疡性空肠炎、肠病相关性T细胞淋巴瘤及小肠腺癌等胶囊内镜的临床应用及规范CE对其它疾病的诊断小肠憩室：表现为黏膜上孔状圆形洞穴，周边黏膜光整柔软，美克尔憩室通常为广口或窄口的大憩室；结核、寄生虫等胶囊内镜还可用于对胃肠动力障碍性疾病的研究、评估小肠移植术后的改变及对不明原因腹痛和腹泻的诊断等胶囊内镜的临床应用及规范CE对小肠疾病药物治疗或手术治疗后的病情恢复评估中的作用隐性出血药物治疗后的康复评估克罗恩氏病药物治疗的康复评估小肠手术后的康复评估胶囊内镜的临床应用及规范CE对可能引起小肠黏膜，绒毛，血管等变异的药物副作用的研究胶囊内镜检出非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜破损率可高达55％，其病变发生率及累及范围均远远超出以往传统检查方法。最常见的非甾体类抗炎药相关性小肠黏膜病变为黏膜破损，皱襞发红、斑点状黏膜出血、肠腔积血、溃疡及肠隔膜形成等。胶囊内镜的临床应用及规范我院胶囊内镜检查2009年1月至今共行国产胶囊内镜检查83例，其中男47例，女36例；年龄14-86岁，平均年龄50.6岁。一例CD病人球后溃疡，边缘增生，肠腔狭窄，胶囊不能通过，行胃镜下送入失败而取出，其他病人均顺利完成检查，排除胶囊，检查成功率为98.8%。83例病人中，发现小肠病变70例，其小肠病变检出率为84.3%，常见疾病为：克罗恩病、肿瘤、小肠炎和血管性病变。胶囊内镜的临床应用及规范83例胶囊内镜检查结果小肠疾病例数检出率（%）血管畸形910.8CD2125.3溃疡56.0肿瘤1720.5息肉11.2吸收不良11.2紫癜11.2炎症1518.1未见异常1315.7胶囊内镜的临床应用及规范83例胶囊内镜检查结果分析症状例数正常血管畸形紫癜CD溃疡肿瘤息肉吸收不良炎症消化道出血25291571腹痛2792511腹泻3111腹痛腹泻1318112肛周病变1010乏力贫血33胃结肠息肉11无症状CEA↑11合计831391215171115胶囊内镜的临床应用及规范各种小肠病变CE图像小肠血管畸形胶囊内镜的临床应用及规范各种小肠病变CE图像小肠黏膜充血、肿胀**胶囊内镜的临床应用及规范胶囊内镜的临床应用胶囊内镜的临床应用及规范胶囊内镜（Capsuleendoscopy)胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器传送到记录仪并记录的检查方法。胶囊内镜的问世为小肠疾病的诊治带来了突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。胶囊内镜的临床应用及规范胶囊内镜发展史在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达20年的酝酿、构思和研发过程1981年1998年2001年2004年首次有人萌发研制无线内窥镜的设想世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形全球首家胶囊内镜问世中国第一个胶囊内镜在重庆诞生胶囊内镜的临床应用及规范胶囊内镜的构成OMOM胶囊内镜系统主要由三部分组成图像记录仪影像工作站智能胶囊胶囊内镜的临床应用及规范检查过程胶囊内镜检查过程很简单吞服胶囊拍摄记录回放观察胶囊内镜的临床应用及规范胶囊内镜的诊断地位动物实验【1】表明，CE对小肠疾病敏感性和特异性分别为64%和92%。1.AppleyardM,ZiremanZ,GlukhovskyA,etal.Gatroenterology2000;119:1431.胶囊内镜的临床应用及规范胶囊内镜的诊断地位（续）通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显小肠出血：胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21%疑似CD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。而且明显优于其他诊断手段。CareyEJ.GastroenterolClinNorthAm2005;