必威体育精装版静脉治疗护理安全操作指引1.docVIP

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静脉输液安全操作流程

评估护士在实施静脉治疗前应确认医嘱，根据医嘱的治疗方案了解治疗的目的、疗程、给药途径及方法、药物的性质、PH值和渗透压

评估

患者：病情、年龄、性别、意识、肢体活动、有无心肺疾患及配合程度

穿刺部位的皮肤状况、静脉能见度、静脉弹性、静脉瓣、静脉直径和长度、血流速度

遵循知情同意原则

告知遵医行为的重要性，治疗期间的注意事项

告知

输注药物的目的、作用，可能出现的药物不良反应及副作用

嘱勿擅自调节输液速度

核对病人严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上的识别患者身份的方法

核对病人

年龄大于65岁，意识不清，无自主行为能力患者、新生儿可使用手腕带作为病人身份识别。

严格执行手卫生及无菌技术操作原则。

规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。注意药物配伍禁忌

中心静脉置管时，需使用最大限度的无菌屏障

控制感染和安全操作导管留置时间：静脉留置针3-5天，PICC、中心静脉导管按照预防与减少导管相关性

控制感染和安全操作

血流感染指引护理

采用密闭式输液，禁止开放式输液

治疗废物按照医院感染管理规定处

穿刺工具

穿刺工具选择

根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具和方法。

头皮针输液：适合于输注药液量较少、输液刺激性较少、输液时间较短的患者

留置针输液：适合于输注药液刺激性较少、间歇性输液、输液时间大于3天的患者

锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）：适合于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉刺激性药物的患者

选择健侧肢体，注意保护血管，遵循从远至近、由小到大、多部位轮流注射的原则

穿刺部位选择选择合适的静脉，选择直、粗的血管，尽量避开关节、静脉窦、疤痕、红肿、炎症和皮肤溃疡处。避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位，中心静脉置管首选锁骨下静脉

穿刺部位选择

老年、长期卧床、高龄腹部手术患者尽量不选择下肢浅静脉穿刺，防下肢深静脉血栓形成。

乳腺手术患者避免在手术侧上肢进行静脉穿刺。

加强巡视加强巡视，观察穿刺部位状况、药物的疗效及不良反应，及时处理药液渗漏及输液故障

加强巡视

根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质合理调节滴速，加强对意识障碍、不合作者、特殊用药者的巡视，确保治疗安全。

患者使用强刺激性高危药物时，床边挂“防外渗”安全警示牌

患者或家属对所作告知及护理措施表示理解和满意。

结果标准选择的穿刺工具和方法合适，操作过程规范、标准。

结果标准

留置静脉导管达到使用目标，导管护理得当。

及时发现不良反应并通知医生处理。

严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、安全治疗、给药原

则。 ，

备注

通知医生处理。

护士在实施操作中做好职业防护。

不适合外周静脉导管实施的输液治疗包括：持续静脉刺激药物、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mosm/L的液体。