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质量管理工具在医院的应用刘砚韬2015-12-30

内容等级评审与质量管理PDCA循环简介常见质量管理工具简介品管圈案例解析

什么是质量管理（QC）?质量管理（QualityControl,QC）:亦称“品质控制”。ISO9001:的定义是“为达到品质要求所采取的作业技术和活动”。质量管理的目标实现需要借助质量管理工具实现。

等级评审与质量管理《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。医院要通过评审,每项工作必须进行PDCA循环,才能达到质量的持续改进。

《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7章73节378条标准与监测指标14个条款涉及质量管理工具4.2.5“医院质量管理人员应结合全面质量管理原理,通过适宜的质量管理改进方法及质量管理工具开展持续质量改进工作,并做好效果评价工作”。等级评审与质量管理

4.9.5.1【Ａ】科室能运用质量管理工具进行质量与安全管理，有完整的质量管理资料，体现持续改进成效。4.11.4科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。4.15.8.1由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责质量与安全管理工作……【Ａ】运用质量管理工具（PDCA.散点图、鱼骨图）开展药事质量管理改进工作。……等级评审与质量管理

常见质量管理工具PDCA循环质量管理七大工具头脑风暴追踪方法学根本原因分析法满意度调查品管圈（QCC）……

PDCA循环——质量管理的基本方法最早由美国质量管理专家戴明在19世纪50年代改造而成,亦称为戴明环（DemingCycle）适合于任何一项符合逻辑的工作程序PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母,PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理,并且循环不止地进行下去的科学程序。

理解PDCA循环工具P（plan）—计划确定方针和目标,活动计划D（Do）—执行实地去做,实现计划中的内容C（Check）—检查总结执行计划的结果,注意效果,找出问题A（Act）—行动对总结结果进行处理,成功经验和失败教训。未解决问题放到下一个PDCA循环

PDCA循环特点1.PDCA四个过程周而复始进行一个循环解决部分问题,尚未解决的和新的问题,进入下一次循环解决。

PDCA循环特点2.PDCA循环是阶梯上升式的循环每转动一周,质量就提高一步。如此循环往复,质量管理水平得到持续提高。

PDCA循环特点3.大环带小环医院整体运行体系与内部职能部门、临床和医技科室子体系的关系是大环带小环的有机逻辑组体等级医院评审标准——医疗质量持续改进是整体运行体系,是大环,各个专项持续改进是子体系,是小环

PDCA八个执行步骤与QC工具阶段步骤主要方法P1.分析现状，找出原因柏拉图，直方图，控制图2.分析各种影响因素或原因鱼骨图3.找出主要影响因素柏拉图，散布图4.针对主要原因，制定措施计划回答“5W1H”为什么制定该措施（Why）达到什么目标（What）在何处执行（Where）由谁负责完成（Who）什么时间完成（When）如何完成（How）D5.执行、实施计划C6.检查计划执行结果柏拉图，直方图，控制图A7.总结成功经验，制定相应标准制定或修改工作规程、检查规程及其它有关规章制度8.把未解决或新出现问题转入下一循环PDCA循环典型模式为四个阶段、八个步骤和七种工具。

质量管理（QC）七大工具产生背景:日本，20世纪60年代。通常将“层别法、柏拉图、鱼骨图、查检表、直方图、控制图和散布图”称为“七种工具”七武器——七大工具特点:1.强调用数据说话，重视质量控制2.通俗易懂，一线员工易于掌握

1.检查表（Worksheet）亦称:调查表，查检表作用:收集、整理资料使用简单易了解的标准化表格或图形填入规定的检查表记号，再加以统计汇总自然的记录和计数提供量化分析或比对检查

1.检查表（Worksheet）记录用查检表用来收集计量或计数资料，通常使用划记法。如：每天出门上班前需要做什么准备？出门上班前的检查表内容周一周二周三周四周五服饰：头发√√衬衣√√领带√√皮鞋√√携带：钱包√√手机√√手表√√笔记本√√公文包√√

1.检查表（Worksheet）

2.柏拉图（Pareto）亦称