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基于Barthel量表确定的分级护理措施在患者及家属中护理工作满意度的调查

【摘要】目的调查患者及家属对基于Barthel量表的分级护理措施的满意度，从而为医院转变护理服务模式，提高护理效果提供指导和参考。方法此次研究选择湘潭市中心医院的120名重症住院患者，并将其分成两个组，其中一组为实验组，一组为对照组。护士通过标准Barthel量表对实验组的患者进行日常生活动能力进行评估（ADI），根据患者的自理能力将其分成I、II、III三个不同的护理类别，并按照不同类别给予相对应的护理服务。对于对照组的患者只给予常规护理，在患者出院时，按照《护理质量评价标准》开展督查和打分，同时邀请患者及家属对护理的质量和满意度进行打分调查。结果参加实验组的患者及家属，发生安全事件的比率明显低于对照组（P0.05）。参加实验的患者及家属对于护理的满意度和护理的质量明显高于参与对照组（P0.05）。结论在我院危重病人中，由护士采用Barthel量表并结合患者病情进行患者护理级别划分，可以有效提高护理质量，并且拉近医患关系，提高患者及家属的满意度。

【关键词】Barthel量表；分级护理；患者满意度

近年来，社会上的重症患者越俩越多，直接影响到患者的生命安全，也增加了患者的经济负担和社会负担。而对于这样的重症患者，如果能够得到正确的护理，无论在康复时间，还是康复程度都能得到提高，从而避免发生一些病情恶化事件。因此，我中心医院护理部，按照分级护理的标准，对不同病情的病人进行分级服务。而因为种种原因，我们对重症患者依然按照常规级别进行护理，没有充分考虑患者的需求，即使有的地方对病人有分类，对护理有分级，但标准也不统一，这样可能会影响到患者的康复，影响护理事业的发展。本次研究使用Barthel量表，它是国际上广泛使用评定量表[1]。量表的内容包括患者的日常生活活动，能直接反映其对护理工作的需求。患者的日常生活自理能力(ADL)水平越高，对日常护理工作的需求越大。采用barthel指数，医生将患者分为I，II，III级，护士按照不同的分类等级，给与相应的护理工作。内容如下。

资料与方法

一般资料

本研究选取了120名患者，分别在2018年12月至2019年6月期间住院。这些患者的生命体征都趋于稳定，也没有发现很严重的其他并发症状。这些患者中，有62人是男性，58人是女性，平均年龄59.36±12.32岁。这些患者的病症有所不同，分别是脑出血的有35人、脑梗死有32人、脑偏瘫的有8人、冠状动脉疾病的有10人、心力衰竭的有9人、慢性阻塞性肺病的有5人、肺部感染的有3人、肝硬化的有9人、肾病综合症有1人、恶性肿瘤有4人、骨折有4人。将这些患者分成两个组，其中实验组60人，对照组60人，同时在年龄、性别、诊断、合并疾病方面的差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

方法

评定内容

根据barthel量表，护理团队根据患者评分确定分级指数，责任护士根据患者的不同分级指数开展相应的护理服务，同时书面通知患者及其家属相应的护理服务内容。在研究结束或出院前，采用《护理质量评价标准》[2]对护理服务质量进行评价，同时，对患者及家属进行调查，按照《分级护理满意度问卷》[3]的内容，了解患者及家属对服务的质量服务的满意度以及不足等。

Barthel量表评分方法

按照Barthel量表的10项内容：走楼梯、对床和椅子进行移动、使用洗手间(大便后清洁等)、粪便控制和排尿控制、洗漱、梳理、剃须、吃喝拉撒、穿衣带帽、沐浴、平地行走等。10个项目分为3个层次，即完全独立、部分帮助和完全帮助，分别为10、5和0分。总分100分，将患者的日常自理能力分为非自理(0~40分)、而对于能够部分自理的患者(41~60分)，如果基本自理的患者(61~100分)。

分级护理措施

护理服务内容根据患者的barthel量表得分分为I、II、III三级。巡视时间分别为1小时、2小时及3小时，督促病人按医生建议完成药物及治疗，并根据病人的情况监察病人的生命体征，以防止出现并发症。给予不能自理患者(0~40分)一级护理，患者禁止单独行动，所有日常生活的工作，均由护士帮助完成。对于能够部分自理的患者(41~60分)，他们平时生活中有部分障碍，就由护士帮助完成需要帮助内容的护理，即二级护理。有基本自理能力的病人(61~100分)只有轻度损伤，能够自己完成大部分日常活动，接受三级护理，并允许病人在在室内和室外进行有监护的活动。

护理质量评价标准

由护理部门制定护理的标准及质量评价体系，分别对饮食护理、给药输液等护理、护士对患者病情了解情况、心理疏导护理、查房护理、人员信息登记等基础管理、晨晚间护理等15项内容。采取护士长评估和分组交叉评价等方式，将评价