问止中医治白血病及紫癜手册.pptx

专病疗法系列第48期

中医治白血病及紫癜

中医大脑对治疑难重症

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认识血液家族

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认识血液家族

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白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中，

白血病细胞大量增生增殖，停滞在细胞发育的不同阶段，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织，主要有贫血、出血、感染和器官浸润等相关症状表现。

什么是白血病

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导致白血病的常见诱因

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导致白血病的常见诱因

遗传因素

按细胞分化成熟程度和自然病程可分为急性白血病(acuteleukemia,AL)和慢性白血病(chronicleukemia,CL)两类。

其中，AL的细胞分化停滞在早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。CL的细胞的分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟细胞和成熟细胞，病情相对缓慢，自然病程为数年。

按照主要受累的细胞系列可分为淋巴细胞白血病和非淋巴细胞(髓细胞)白血病。可将AL分为急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia，ALL)和急性髓系白血病(acutemyeloidleukemia，AML)。CL可分为慢性髓系白血病(chronicmyeloidleukemia，CML)、慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocyticleukemia，CLL)及少见类型的白血病如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

白血病的类型

急性淋巴细胞白血病：在骨髓和淋巴组织中，以不成熟淋巴细胞的异常增殖和聚集为特点，多见于儿童。急性髓系白血病，也叫急性非淋巴细胞白血病，是除了淋巴细胞以外的造血细胞发生异常克隆的白血病，如粒细胞白血病、红白血病、巨核白血病。是成人患者中最常见的急性白血病类型。此外，急性早幼粒细胞白血病，是一种特殊类型的急性髓系白血病，易见于中青年人。

慢性淋巴细胞白血病：以成熟B淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征，主要发生在中老年人。

慢性髓性白血病：常以外周血白细胞异常升高，中性中晚幼粒及成熟粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多为特征。95%以上的患者具有费城染色体(Ph染色体)。

白血病的类型

“血劳”或“虚劳”。“劳”就说明劳累，说明它是一种消耗性的病症。

此病会让人整个的抵抗力下降、很疲累或者是出血、消瘦等，所以叫它“虚劳”。

急性的白血病发病很快而且一下子就让人身体整个衰弱下来，所以也叫“急劳”，对于有热象的白血病很常见，所以也叫“热劳”。

以“症状”去命名，比如“血证”；或者是以肝脾肿大去命名，如“癥瘕”或者“积聚”。

中医如何认识白血病

分型论治：首分急慢，专病专治

倪师经验：督脉第六椎脊突下有个“灵台穴”，按之有压痛点，这个可以作为确

诊以及观察治疗效果之用。白血病分急慢性。

急性期多见：发高热、白细胞快速升高、疲累、困倦嗜睡、体重迅速下降、食欲下降、呼吸困难，肺气不足、贫血、皮下紫斑、流鼻血、便血、关节痛、胸骨痛等等。发病急且快，很像温病，伴热象。

另：倪师治疗白血病往往是用生附子这些大辛、大热温阳的药去治疗，经常看到朋友们有讲“寒入骨髓”。这种类型更多见于慢性白血病。

分型论治：首分急慢，专病专治

如果按照传统“虚劳”治疗，往往病情越治越差。脉诊多见数且急，伴随各种血

症、热证，普通解表药却解决不了，很像温病郁热、热入血分、营分的症状。反

用温病解表、养血、清营、透热的方法进行治疗，取得了良好的效果。

“青黛”就是比较有研究成果的一个药，能凉血散瘀、清肝泻热。

温病大家赵绍琴的“凉血散瘀法”，可快速控制急性白血病的血象、出血、发热症状。其中有一个很著名的方剂“升降散”，是治疗瘟疫热毒弥漫三焦、热郁于里的重要处方。

后面会讲到用此方剂治疗顽固性血液病的案例。

急性期多见温热，清透有良效

汗、关节疼痛、长期低烧，咽痛、口腔炎、出血不止、贫血、消瘦、容易肝脾肿

大，出现症瘕积聚的现象。

慢性白血病多属：脾肾阳虚、血虚、阴虚。可以考虑用生附子这些大辛、大热温阳的药去治疗。

慢性白血病多见于老年人，一般是55岁往上。起病相对较慢，以虚证多见，如盗

慢性期多见虚损，补益有良效

急性、慢性白血病都有专门的方法，要辨证选用最优方案。

急性期：多用到温病的方法。

慢性期：观其脉症，随证论治，多用温补滋养方法。

急慢性期都要结合白血病专药，可使疗效稳定持久，加速患者康复。

首分急慢，专病专治

医案一

纯中医治白血病

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患者，女，31岁，2022年12月26日初诊。

自诉：“2020年3月10日检查出急性髓系白血病M2型，化疗了五次，未做移植，在这两年多我一直有吃中药调理。”

刻下症见：腰腿酸胀疼痛，眠差、易醒，上楼爬坡