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2024雄激素性秃发不同性别的区别用药总结（附图表）

雄激素性秃发（AGA）为临床最常见的非瘢痕性脱发疾，可发生于

男性、女性，男性AGA发率更高，可严重影响身心健康、生活质量，

致焦虑、抑郁等。那么，不同性别AGA用药有何区别呢？

一•雄激素性秃发的用药

如5a-还原酶抑制、外用米诺地尔、抗雄激素药物等。

1、5a-还原酶抑制

如非那雄胺、度他雄胺，可抑制睾酮还原为二氢睾酮，降低其浓度,

减少对毛囊的破坏/抑制、恢复毛囊生长，促进毛发新生、阻止脱发进展，

对顶枕部脱发区的疗效较前额脱发区好，可用于男性AGA者。

注意事项：可见男性乳房发育、性功能受损、睾丸疼痛、列腺特异性抗原

减少、过敏反应、男性胎儿女性化、抑郁焦虑、认知损伤等。

2、钾通道开放剂

如外用米诺地尔（浓度分为5%、2%）,可扩张血管、抗炎，刺激毛

囊增殖、分化，诱导毛囊周围的血管生成，延长毛囊的生长期，促进毛发

生长，对轻中度脱发者疗效更好，可用于男性、女性AGA者，建议长期

维持治疗。

注意事项：可见局部刺激、接触性皮炎、一过性毛发脱落增加、面部多毛

症、瘙痒、干燥、脱屑、过敏反应等。妊娠期、哺乳期不推荐使用。

3、机会性感染

如螺内酯、醋酸环丙孕酮。

螺内酯可拮抗雄激素受体、减少睾酮产生，能控制头发的稀疏、促进

毛发再生、改善脱发症状，可用于女性AGA者。

注意事项：可见胃肠道反应、高钾血症、低血压、月经紊乱、乳房触

痛或肿大、头痛、疲倦、性欲降低、绝经后出血、尿频等。禁用于高钾血

症、Addison者。

醋酸环丙孕酮可阻断雄激素受体、拮抗雄激素，其能降低睾酮水平,

可用于女性AGA者，尤其是合并瘗疮、多毛者。

注意事项：可见恶心、乳房胀痛/触痛、黄褐斑、体质量增加、月经

异常、性欲下降、静脉血栓栓塞风险增加、抑郁等。禁用于重度慢性抑郁、

存在血栓栓塞史或有血栓栓塞史、重度肝脏疾者等。

4、维甲酸类药物

如异维A酸，可抗炎、防脱、控油，能诱导皮脂腺细胞凋亡、恢复毛

囊角质，可用于男性AGA者，或伴有脂溢性皮炎、毛囊炎、瘗疮者。

注意事项：可见头痛、头晕、皮肤黏膜干燥、眼睛干燥、月经紊乱、鼻觑、

眼睑炎、心悸、关节肌肉疼痛、抑郁、致畸等，避免与四环素类药物联用。

5、富血小板血浆

可调节细胞增殖、分化与血管生成，能改善毛囊微环境、促进毛囊生

长、增厚头皮的上皮组织，可辅助治疗AGA,适于常规治疗欠佳者。

注意事项：可见注射部位短暂水肿、压痛、瘙痒、短暂出血等。

雄激素性秃发不同性别的用药推荐

分类药物推荐人群

5a-还原酶抑制如非那雄胺、男性AGA：推荐使用

度他雄胺女性AGA：不推荐使用

钾通道开剂如外用米诺地男性AGA：推荐使用

尔女性AGA：推荐使用

抗雄激素药物醋酸环丙孕酮男性AGA：不推荐使用

女性AGA：推荐使用

螺内酯男性AGA：不推荐使用

女性AGA：推荐使用

维甲酸类药物异维A酸男性AGA：推荐使用

女性AGA：不推荐使用

富血小板血浆男性AGA：推荐使用

女性AGA：推荐使用

二.抗脱发药物

在雄激素性秃发中的选用

男性AGA主要表现为前额发际后移、顶部头发进行性变细与减少，

主要与遗传易感性、对雄激素的高反应性、微循环、毛囊周围微炎症、氧

化应激、生活和饮食、精神因素、环境、年龄等有关。

女性AGA主要表现为顶部头发进行性变细、弥漫性稀疏、减少，与

多基因易感性、头皮中雄激素作用的增加、头皮慢性低