颅脑和脊髓先天性畸形ppt课件.pptx

颅内肿瘤

北京世纪坛医院

神经外科;

第一节概述

发病情况

1、发病率为7-10/10万。

2、恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1.5%，在各系统肿瘤中居第11位。

3、年死亡率为1.79/10万。

4、20-50岁常见,40岁高峰，男性略多于女性。

5、幕上下之比2：1

6、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤。

;肿瘤病因无定论

（1）遗传学因素

（2）环境因素：物理因素

化学因素

生物因素

（3）先天因素：胚胎组织残留

;肿瘤组织病理学分类

（1）神经上皮：胶质瘤、星型细胞瘤、少突胶质瘤、

室管膜瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞

（2）脑膜：脑膜瘤、脑膜肉瘤

（3）脑神经：听神经瘤、三叉神经鞘瘤、恶性神经鞘瘤

（4）鞍区肿瘤：垂体腺瘤、颅咽管瘤

（5）淋巴瘤及血液性肿瘤：

（6）生殖细胞肿瘤：生殖细胞瘤、畸胎瘤

（7）转移性肿瘤：

（8）局部肿瘤的局限性扩张：颈静脉球瘤、软骨肉瘤

（9）未分类肿瘤；

;分类

来源1、原发

2、继发

生物学行为1、良性

2、恶性;发病部位;临床表现;临床表现;临床表现;

儿童发病情况

1、颅内肿瘤在全身各系统肿瘤中占7%,仅次于血液病的发病率。

2、45-70%位于幕下.

3、后颅窝和中线肿瘤居多，髓母细胞瘤、颅咽管瘤、松果体瘤。

4.幕上多为颅咽管瘤

5.伴颅压高时掩盖定位体征,易误诊为胃肠道疾病.;不同部位肿瘤症状和体征;

（一）大脑半球

;（二）鞍区肿瘤;（三）松果体区肿瘤;（四）颅后窝肿瘤;术前评估

肿瘤鉴别诊断脑脓肿脑结核瘤脑寄生虫病慢性硬膜下血肿脑血管病良性颅???压增高

部位与周围关系

性质及生物学特性;颅内肿瘤的诊断;X线平片：

垂体瘤

听神经瘤

颅咽管瘤

一定意义;

CT：应用广、无创、价镰，分辨颅内不同

组织对X线吸收细微差别，辨别出白

质、灰质、脑室

诊断肿瘤征象：

密度对比：等密度

高密度

低密度

脑室、脑池、中线移位;MRI;

MRI的缺点

1）检查所需时间较长，且必须制动2~10分钟。不稳定的外伤不适合。

2）对骨破坏和钙化病灶诊断较差，必须同时使用CT

3）对急性出血，特别是蛛网膜下腔出血诊断困难。

4）T2加权像高信号为非特异性，在肿瘤、卒中、

脓肿及脱髓鞘病变均可显示高信号。

5）放入动脉瘤夹、外科用金属的患者，情绪不稳或

封闭恐惧症的患者无法检查。

?

;正电子发射断层扫描（PET）

6—磷酸葡萄糖标记

肿瘤恶性程度