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临床医学技能操作手册

临床医学基本技能

操作手册

河北省卫生厅医政处

河北省医师协会

参编人员：赵玲李妍刘小兵王凤安赵晶袁雅冬黄向华施荣富

安淑华张淑慧刘保良张俊贞

张志清刘怀军冯平勇张祥宏

吴文新董振明刘雅李晓松

田英平李永军李伟皓陈海英

张培红王圆圆牟宇崔炜

郝玉明蔡建辉王惠兰程建新

井丽娟张会丰庞保东冯志山

斯重阳董世民王小玲吕建波

王国华于俊荣

目录

I临床医学技能操作

一、一般洗手技术

二、穿脱手术衣及戴无菌手套

三、穿脱隔离衣

四、换药术

五、吸氧术（单侧鼻导管法）

六、吸痰术

七、插胃管术

八、导尿术

九、胸腔穿刺术

十、腹腔穿刺术

十一、腰椎穿刺术

十二、骨髓穿刺术

十三、心包穿刺术

十四、环甲膜穿刺术

十五、中心静脉穿刺术

十六、静脉切开术

十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤）

十八、脊柱损伤的搬运

十九、心肺复苏（单人）

二十、除颤术

二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法）

二十二、呼吸机的使用

二十三、四步触诊

二十四、双合诊

二十五、骨盆外测量

二十六、精神检查

Ⅱ影像医学技能操作

一、影像科诊断报告书写

二、上消化道气钡双对比造影技术Ⅲ检验医学技能操作

一、白细胞计数

二、尿沉渣有形成分显微镜检查

三、脑脊液细胞计数

四、骨髓涂片铁染色

五、细菌革兰氏染色及形态识别Ⅳ麻醉医学技能操作

一、腰麻-硬膜外联合阻滞

二、全身麻醉与气管插管术

三、蛛网膜下腔阻滞

四、硬膜外间隙阻滞

五、经皮穿刺颈内静脉置管术

V临床病理学技能操作

一、病理标本大体观察及取材

二、病理标本接收、登记及处理

三、常规病理切片诊断

Ⅵ临床药理学技能操作

一、门诊处方调剂

二、处方审核

三、处方调剂判断

四、药品采购入库

五、药学服务相关提问

附录一：影像学检查报告书写规范

一、X线诊断报告

二、CT或MRI诊断报告

附录二：影像片质量评价标准

一、X线片平片质量评价标准

二、CT或MR质量评价标准

I临床医学技能操作

一、一般洗手技术

【准备】

1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴

好口罩、帽子。

2.物品准备：肥皂或皂液、毛巾或干手器、无菌毛刷等。

1.洗手前将衣袖向上拉至距肘上约12cm。

【操作】

1.打开水龙头用流动水冲洗手部至肘上约12cm，取适量肥皂或皂

液作一般洗手并用流动水冲洗干净。

2.刷手（肥皂水刷手法）：用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从

指尖到肘上10cm，两侧交替，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处，一次

完成后指尖朝上肘朝下用清水冲洗手臂肥皂水，反复刷洗3遍，共约

10分钟。

3.泡手：将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5分钟，浸泡到肘上

6cm处。

4.无菌巾擦干：用无菌毛巾从手到肘擦干手臂，擦过肘部的毛巾

不可再擦手部，一般用两块毛巾。

5.洗手完毕后穿手术衣之前的正确姿势；洗手完毕后要进入手术

间，保持拱手位，手臂不能下垂，上不过肩，下不过腰，不能再触及

未经消毒的物品。

6.操作过程注意无菌操作。

【注意事项】

1．洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净。

2．注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。

3．洗手后，手上不能检出致病微生物。

4．医务人员在下列情况下应认真洗手：①进入和离开病房前；②

接触清洁物品前、处理污染物品后；③无菌操作前后；④接触伤口前

后；⑤护理任何患者前后；⑥上厕所前后。

二、穿脱手术衣及戴无菌手套

【准备】

1.个人准备：戴好口罩、帽子，剪短指甲，摘去手表等饰物。

2.物品准备：无菌手术包、手套、滑石粉、生理盐水。

3.手术人员洗手消毒晾干后，保持洗手姿势待穿手术衣。