静脉治疗护理技术操作规范执行-永康市第一人民医院案例.pptxVIP

执行标准落地有声静脉治疗护理技术操作规范永康市第一人民医院案例

2首次国家级层面制定护理行业标准·2014年5月1日起正式实施《静脉治疗护理技术操作规范》编号（WS/T433-2013）《护理分级》编号（WS/T431-2013）

目录执行“行业标准”的意义01推进过程和方法02社会反响与评价03

执行“行业标准”的意义

701020304执行“行业标准”的意义必要性：保障患者输液治疗的安全紧迫性：新技术出现急需相关标准指导护士实践行为临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷

推进过程和方法

9一、护理部组织解读标准、对照标准找短板标准解读组织护士长找短板

10二、各科纷纷学标准、找短板

11短板一：钢针使用率较高2014年5月全院钢针使用率为33.28%文献比较：31.3%

12对策实施（一）转变护士输液理念标准：6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。被动治疗主动治疗

13对策实施转变护士输液理念：主动静脉治疗工作模式接诊患者对多因素评估使用最适合患者需要的血管通路器材患者使用最初选定的通道器材，完成全部静脉治疗且并发症的发生降到最低

14对策实施（二）提供宣教资料，改变患者对软管针认识的误区

15对策实施（三）医院静疗小组开展“降低钢针使用率”的持续质量改进：

16效果确认改善后情况2017年5月全院钢针使用率为13.94%2014年5月全院钢针使用率为33.28%vs改善前情况

17短板二：输液通路选择欠合理全院输液通路选择情况(百分比）全院PICC置管情况（例数）年份科室2013年2014年肿瘤内科1315血液肿瘤科21其他科室00总数1516文献对比：某院仅肿瘤病区的半年置管数为58例某院仅肿瘤病区的一年置管数为230例

18对策实施（一）护理部出台静脉路径选择原则

19（二）护理部出台输液治疗管理质量标准，并每季稽查。对策实施

20对策实施（三）参加省品管圈大赛：QCC－提高血管通道选择的合理性

21对策实施（四）壮大PICC专科护士队伍PICC专科护士学习并引进心电技术定位在PICC中的应用

22对策实施（五）增加PICC维护门诊天数方便患者，确保维护质量

23效果确认

24全院输液工具选择情况效果确认

25短板三：静脉导管维护欠规范敷贴卷边、固定不统一（一）中长导管维护存在的问题：

26对策实施1.请专家培训

27对策实施2.制定中心静脉导管维护操作标准；拍摄PICC维护视频供全员学习

28对策实施3.PICC全院轮训、组建各科PICC联络员微信群

29对策实施4.护理部及科室组织考核

30对策实施5.重点科室相关对策：①多元化健康宣教集体宣教书面宣教床边个体宣教

31对策实施5.重点科室相关对策：②改变管理模式由原来的责任组长负责维护改为全员掌握，PICC门诊轮训，同质化管理新入科护士安排到PICC门诊学习半天，列入单独上岗前培训考核内容

32效果确认全院各科PICC固定规范且同质化：

33效果确认特殊患者上门服务PICC维护延伸服务，院外指导

34短板三：静脉导管维护欠规范血痂敷贴卷边渗血（二）外周静脉导管维护存在的问题：

35对策实施1.护理部出台浅静脉留置针维护标准及视频：

36对策实施2.2016年护理部开展十大静脉穿刺能手比赛：

37对策实施3.各科开展静脉留置维护相关的PDCA改进：科室项目血液肿瘤降低外周静脉留置针的非计划拔管发生率骨二科、泌尿外科提高批量静脉输液时手卫生的依从性外二科降低外周静脉导管堵管率输液室降低小儿静脉药物的渗出率优质护理质控组提高输液患者滴速控制的准确率

38对策实施各科开展静脉留置维护相关的PDCA改进：创新浅静脉留置固定

39效果确认1.规范的外周浅静脉留置固定：无张力放置敷贴由中心向外抚平敷料塑形导管周围边距边撕边按压肝素帽要高于针尖位置固定，标签要写好日期、时间、换药人等信息

40效果确认2.规范的冲封管:

41短板四：设施材料未满足需要标准：6.6.1输注药品说明书所规定的避光药物时应使用避光