急性中毒救护—镇静催眠药中毒救护（急救护理）.pptx

镇静催眠药中毒的病因及机制;案例导入;学习目标;概述;死亡率约0.5%～12％

死亡的发生取决于:;概述;Cl-;;;吩噻嗪类;1.镇静催眠药分为哪四类？各列举至少2个。

2.苯二氮卓类和巴比妥类中毒机制有哪些不同？;急性酒精中毒的救治与护理;学习目标;;一、维持呼吸和循环功能

;二、清除未吸收的酒精;三、促进已吸收酒精的排出;三、促进已吸收酒精的排出;四、保护大脑功能;五、对症护理;共济失调者;五、对症护理;学习小结;镇静催眠药中毒的评估与判断;患者，女，42岁，自两年前因失眠每晚服舒乐安定入睡。开始服4片可以入睡，后逐渐从10片、20片增至60片，如此持续1年多。2月患者为自杀，一次服200片，第二天按时醒来；4月又一次服500片，第二天仍醒来，仅感觉有些难受乏力，其他活动如常，未作任何治疗。

问题：为什么患者服了这么多安眠药却没事？

;学习目标;苯二氮卓类中毒

中枢神经系统抑制较轻，主要表现：;患者，女，42岁，自两年前因失眠每晚服舒乐安定入睡。开始服4片可以入睡，10多天后从10片、20片增至60片，如此持续1年多。2月患者为自杀，一次服200片，第二天按时醒来；4月又一次服500片，第二天仍醒来，仅感觉有些难受乏力，其他活动如常，未作任何治疗。

;

;苯二氮卓类中毒

有以下情况可加重病情

同服其他药物，如酒精，巴比妥，氯丙嗪等

有系统其他严重疾病：如COPD

老年人或婴幼儿

主要表现：长时间深度昏迷

呼吸抑制

休克;临床表现;意识：深昏迷

呼吸：浅慢甚至停止

血压：下降甚至休克

体温：低

其他：腱反射消失、肌张力下降；

胃肠蠕动减慢；皮肤可起大疱

长期昏迷者：可并发肺炎、肺水肿、脑水肿、肾衰竭而威胁生命。

;非巴比妥非苯二氮卓类中毒

水合氯醛中毒：心、肝、肾损害，可有心律失常，口服时胃部烧灼感；

格鲁米特中毒：意识障碍周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等；

甲喹酮中毒：可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征；

甲丙氨酯中毒：常有血压下降。;吩噻嗪类中毒

病史：有精神病史或误服药史。

中毒剂量：当一次量达2~4g时

1.最常见表现为锥体外系反应：

震颤麻痹综合征

静坐不能

急性肌张力障碍反应:如斜颈、吞咽困难、

牙关紧闭等

2.其它：血管扩张、血压降低、心动过速、肠蠕动减慢等

3.严重者可发生昏迷、呼吸抑制

;1.血液、尿液、胃液中药物浓度测定，对诊断有参考意义。

2.血液生化检查，包括血糖，尿素氮、肌酐、电解质等。

3.动脉血气分析。;病情判断;小结