运动治疗技术：平衡与协调训练教学课件.pptxVIP

项目六平衡与协调训练;目录Contents;平衡与协调训练;一、平衡的基本概念与分类

二、平衡的维持机制

三、平衡的评定

四、平衡训练方法的分类

五、临床应用;1、基本概念

平衡（balance，equilibrium）是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，人体平衡是指人体在静止或收受到外力作用时能自动调整并维持姿势的一种能力，也是人体完成各项日常生活活动，尤其是各种转移活动、行走以及跑、跳等复杂运动的基本保证。一个人的平衡功能正常时，能够保持体位、在随意运动中调整姿势、安全有效地对外来干扰作出反应。为了保持平衡，人体重心（body＇scenterofgravity，COG）必须垂直地落在支持面上方或范围内，否则不是跌倒就是必须要有立即的补救动作。因此，人体平衡就是维持COG于支持面上方的能力。

;2、分类

（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。也称Ⅰ级平衡。

（2）动态平衡：

1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。也称Ⅱ级平衡。

2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。也称Ⅲ级平衡。

;3、平衡反应

平衡反应指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。

;4、平衡反应形成

平衡反应形成规律通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。

;5、特殊平衡反应

（1）保护性伸展反应：是指当身体受到外力作用而偏离原支撑点时，身体所发生的种平衡反应，表现为上肢和（或）下肢伸展，其作用在于支持身体，防止摔倒。

（2）跨步及跳跃反应：是指当外力使身体偏离支撑点或在意外情况下，为了避免??倒或受到损伤，身体顺着着外力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平衡的过程，其作用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害。

;为了保持平衡，人体重心（centerofgravity，COG）必须垂直地落在支撑面（baseofsupport）的范围内。支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。站立时的支撑面为包括两足底在内的两足之间的面积。支撑面的大小影响身体平衡。当身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡，反之，重心落在支撑面之外时就失去平衡。一般认为，保持人体平衡需要三个环节的参与：感觉输入，中枢整合，运运动控制。而前庭系统、视觉调节系统、身体本体感觉系统、大脑平衡反射调节、小脑共济协调系统以及肌群的力量在人体平衡功能的维持上都起到了重要作用。

;1．感觉输入：（1）视觉系统（2）躯体感觉（3）前庭系统

2．中枢整合

3．运动控制（输出）：（1）踝调节（anklestrategy）（2）髖调节（hipstrategy）（3）跨步调节（steppingstrategy）;1．观察法

2．量表法

3．平衡测试仪;平衡训练方法按不同的因素可以分为不同的种类。按患者的体位可以分为前臂支撑下的俯卧位训练、肘膝跪位训练、双膝跪位训练、半跪位训练、坐位训练、站立位训练；按是否借助器械如平衡板、训练球或平衡仪等可以分为徒手平衡训练和借助器械平衡训练；按患者保持平衡的能力可分为静态平衡训练、自动态平衡训练和他动态平衡训练；按患者的疾病类型可以分为脊髓损伤患者的平衡训练、中风或脑外伤患者的平衡训练、帕金森病患者的平衡训练等。本书则按患者的体位来进行平衡训练方法的具体描述。;1.适应症：

（1）中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤，椎一基底动脉供血不足引起的眩晕等。

（2）前庭功能损害。

（3）肌肉骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折及骨关节疾患、骨质疏松症、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈椎与腰椎损伤以及各种运动性损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等。

2.禁忌症：严重认知损害不能理解训练目的和技能者，骨折、关节脱位未愈者，严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维持特定级别的平衡者。;一、协调的基本概念

二、协调的分类

三、协调的维持机制

四、协调的评定

五、各种协调运动障碍的特征

六、临床应用;

是指人体产生平滑、准准确、有控制地运动的能力。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到到准确的目标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济