医院培训课件：《医院消毒基础实践》.pptx

医院消毒基础实践

内容提要从案例出发，理解医院消毒基础消毒实践

案例1

案例1

问题1消毒就是灭菌吗？消毒和灭菌有哪些方法？

消毒与灭菌[消毒]清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使之达到无害化的处理[灭菌]杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理灭菌消毒

消毒与灭菌方法物理消毒/灭菌热力消毒紫外线消毒化学消毒/灭菌过氧化物类含氯类含碘类醛类环氧乙烷醇类胍类季铵盐类时间、温度、压力时间、浓度（温度、压力）

消毒与灭菌介质消毒灭菌目前主要用途热力√√（程序化控制）器械、洁具紫外线√环境（空气）过氧化物类√√（程序化控制）器械含氯类√器械、环境（物表）含碘类√皮肤醛类√√（程序化控制）器械环氧乙烷√（程序化控制）器械醇类√皮肤、器械胍类√皮肤季铵盐类√环境（物表）

问题2如何选择消毒/灭菌方法？如何选择消毒剂？

斯伯尔丁分类法灭菌高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤和黏膜的物品如手术器械、腹腔镜等中或高水平消毒中度危险性物品与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤和黏膜的物品如压舌板、胃肠道内镜等低水平消毒低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器械如听诊器、血压计等

认识微生物朊毒体芽孢分枝杆菌亲水病毒真菌细菌繁殖体亲脂病毒抗力灭活难度低水平消毒中水平消毒高水平消毒

消毒灭菌基本原则根据器械的危险程度选择消毒灭菌方法根据器械的材料选择消毒灭菌方法根据器械的污染程度和病原微生物种类选择消毒灭菌方法

选择恰当的消毒/灭菌方法介质消毒灭菌目前主要用途热力√√（程）器械、洁具紫外线√环境（空气）过氧化物类√√（程）器械含氯类√器械、环境（物表）含碘类√皮肤醛类√√（程）器械环氧乙烷√（程）器械醇类√皮肤、器械胍类√皮肤季铵盐类√环境（物表）建议适用的器械耐热耐湿外科手术器械高水平消毒软镜/不耐热手术器械高水平消毒软镜高水平消毒软镜/不耐热手术器械不耐热的手术器械低水平消毒的器械

如何选择合适的消毒生产企业生产许可证生产企业产品的批件（可无）产品备案凭证（可无）安全评估报告询问周边医院使用的情况

读懂安全评估报告有效成分含量测定PH值测定稳定性试验金属腐蚀试验微生物杀灭试验

读懂安全评估报告菌种意义金黄色葡萄球菌ATCC6538细菌中化脓性球菌的代表大肠杆菌ATCC8099细菌中肠道菌的代表铜绿假单胞菌ATCC15442最常分离细菌的代表白色葡萄球菌ATCC8032空气中细菌的代表龟分枝杆菌脓肿亚种ATCC93326人结核分枝杆菌代表枯草杆菌黑色变种芽孢ATCC9372细菌芽孢代表白色念珠菌ATCC10231黑曲霉菌ATCC16404致病性真菌代表脊髓灰质炎病毒-I型疫苗株病毒代表

读懂安全评估报告

读懂安全评估报告微生物杀灭试验菌种悬液定量试验载体定量试验金黄色葡萄球菌ATCC6538对数值≥5.00对数值≥3.00大肠杆菌ATCC8099对数值≥5.00对数值≥3.00铜绿假单胞菌ATCC15442对数值≥5.00对数值≥3.00白色葡萄球菌ATCC8032对数值≥5.00对数值≥3.00龟分枝杆菌脓肿亚种ATCC93326对数值≥4.00对数值≥3.00枯草杆菌黑色变种芽孢ATCC9372对数值≥4.00对数值≥3.00载体定性：无菌生长白色念珠菌ATCC10231黑曲霉菌ATCC16404对数值≥4.00对数值≥3.00脊髓灰质炎病毒-I型疫苗株病毒灭活试验：灭活对数值≥4.00

案例2

案例2

问题3如何使用消毒剂？

安全、科学使用消毒剂熟读说明书按说明书要求配置浓度说明书规范、标准

安全、科学使用消毒剂质量分数：固体对固体（%）体积分数：液体对液体（%）质量分数：固体对液体（g/L，mg/L）

安全、科学使用消毒剂例1欲配置含量5g/L的过氧乙酸水溶液2L，需要200g/L的过氧乙酸原液多少L？需要加入无菌水多少L实际过氧乙酸量：5g/L×2L=10g需要原液量：10g÷200g/L=0.05L需要加入无菌水：2L-0.05L=1.95L例2欲配置1000mg/L的含氯消毒液2L，需要加入500mg/片的泡腾片多少片？水多少升？实际需要有效氯量：1000mg/L×2L=20