排泄护理技术（护理学基础课件）.pptx

排尿护理

一、排尿活动的评估二、排尿活动异常患者的护理三、与排尿有关的护理技术

一、排尿活动的评估（一）影响排尿的因素评估1.心理因素2.个人3.环境问题4.液体和饮食摄入5.气候变化6.治疗及检查7.疾病8.其他

一、排尿活动的评估（二）尿液的评估—正常尿液的评估1.次数：白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次3.尿液的性状：【颜色】:新鲜尿液呈淡黄或深黄色【透明度】:新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物【酸碱反应】:pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性【比重】:1.015～1.025，与尿量呈反比【气味】:新鲜时酸味，久置后有氨味

一、排尿活动的评估（二）尿液的评估—异常尿液的评估1.多尿：24h尿量经常2500ml。原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全。2.少尿：尿量400ml/24h或尿量17ml/h

原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭。尿量与次数

一、排尿活动的评估（二）尿液的评估—异常尿液的评估3.无尿或尿闭：尿量100ml/24h或12h无尿者。

原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低；严重休克、急性肾衰竭、药物中毒

一、排尿活动的评估颜色血尿：肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、结核及感染等患者。血红蛋白尿：呈酱油色或浓茶色，见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也成黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病患者。脓尿：呈白色混浊状，见于泌尿系感染患者。

一、排尿活动的评估透明度异常情况尿液中含大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，加热、加酸或加硷后，其混浊度不变。见于泌尿系统感染。

一、排尿活动的评估酸碱度气味新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜味。酸中毒患者其尿液呈强酸性，而严重呕吐患者的尿液呈强碱性。

一、排尿活动的评估尿比重比重增高多见于急性肾小球肾炎、心功能不全等；比重降低常见于尿崩症、肾功能不全。

二、排尿活动异常患者的护理1.膀胱刺激征表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激。

二、排尿活动异常患者的护理2.尿潴留膀胱胀满而不能自主排尿（尿液达3000～4000ml）。原因：（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤（3）不能用力排尿、不习惯卧床排尿表现：下腹部胀痛、排尿困难体征：耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音、有压痛

二、排尿活动异常患者的护理3.尿失禁真性尿失禁定义:即膀胱完全不能贮存尿液，表现为持续滴尿。假性尿失禁定义:（充溢性尿失禁）即膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。压力性尿失禁定义:即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时因腹肌收缩，腹内压骤增，致使少量尿液不自主地流出。外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈贺尿道括约肌的损伤。神经系统病变；下尿路梗阻。多次分娩或绝经后的妇女；前列腺切除术。

二、排尿活动异常患者的护理1.尿潴留病人的护理心理护理。提供隐蔽的排尿环境。调整体位和姿势。利用条件反射诱导排尿。热敷、按摩。中医针灸疗法。导尿术。

二、排尿活动异常患者的护理2.尿失禁病人的护理心理护理。皮肤护理。外部引流。重建正常的排尿功能。营造舒适的病房环境。导尿术。摄入适量的液体；持续的膀胱训练；肌肉力量的锻炼。

三、与排尿有关的护理技术导尿术留置导尿术膀胱冲洗

三、与排尿有关的护理技术导尿术【定义】是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。【目的】1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。2.协助临床诊断。3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。

三、与排尿有关的护理技术【操作准备】1.评估a.病情、临床诊断、导尿的目的b.意识、生命体征、心理情况c.合作理解程度d.膀胱充盈及会阴部皮肤粘膜情况2.计划用物、患者、环境及护士的准备

三、与排尿有关的护理技术1.核对、解释2.准备3.体位4.垫巾5.根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿。6.夹管、倒尿。7.取标本若需作尿培养。8.操