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英大人寿[2021]意外伤害保险055号

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英大泰和人寿保险股份有限公司

英大人寿电力行业B款团体意外伤害保险条款

第一章合同构成与投保范围

第二章保险责任与责任免除

第三章保险期间、基本保险金额与保险费

第四章保险金申请

第五章合同变更与解除

第六章一般条款

第七章释义

第一章合同构成与投保范围

第一条合同构成

英大人寿电力行业B款团体意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所附条款、

投保单、被保险人名册、变更申请书、声明、批注、批单及其他保险凭证、与本合同有关的

投保文件、书面协议构成。

第二条投保范围

一、凡从事电力相关工作的特定团体成员，经本公司（见释义）审核同意，可作为被保险人

参加本保险。

二、经被保险人同意，对被保险人有保险利益的投保人可向本公司投保本保险。

第二章保险责任与责任免除

第三条意外伤害事故

本合同所指的意外伤害（见释义）事故由投保人在投保时与本公司约定，并从下列两种（A

类意外伤害事故或B类意外伤害事故）中选择其中一种：

A类意外伤害事故：被保险人在工作时间及工作场所内，从事本合同约定的工作（见释义）

中遭受意外伤害事故；

B类意外伤害事故：被保险人遭受意外伤害事故。

投保人与本公司约定的意外伤害事故类型在保险单或其他保险凭证中载明。

第四条保险责任

在本合同有效期间内，被保险人遭受本合同约定的意外伤害事故，本公司承担下列保险责任：

一、意外身故保险金

若被保险人遭受本合同约定的意外伤害事故，且自该事故发生之日起180日内以该事故为直

英大人寿电力行业B款团体意外伤害保险条款第1页共9页

接原因身故的，本公司按该被保险人的基本保险金额给付意外身故保险金，本合同对该被保

险人的保险责任终止。

若被保险人于身故前曾领取本合同的意外伤残保险金，则意外身故保险金为该被保险人的

基本保险金额扣除已领取的意外伤残保险金后的余额。

二、意外伤残保险金

本合同可供选择的伤残评定标准有以下两种：1.《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T

0083-2013）（见释义）；2.《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）

（见释义）。投保人在投保时选择其中一种，并在保险单或其他保险凭证中载明。

若被保险人遭受本合同约定的意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故为直

接原因导致身体伤残的，本公司根据投保人在投保时选择的伤残评定标准进行伤残评定并根

据被保险人的伤残情况确定伤残等级，按伤残等级对应的给付比例（见释义）乘以该被保险

人的基本保险金额给付意外伤残保险金。

被保险人遭受本合同约定的意外伤害事故导致身体伤残，应在治疗结束后，由本公司认可的

伤残鉴定机构（见释义）进行伤残评定，若自该事故发生之日起180日治疗仍未结束，按第

180日的身体情况进行伤残评定，并据此给付意外伤残保险金。

若被保险人因同一次意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残

等级给付意外伤残保险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残

只有一处，本公司按最重的伤残等级对应的给付比例给付意外伤残保险金；如果各处的伤残

等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原

评定基础上晋升一级（最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级对应的给付比例给付意

外伤残保险金。同一部位和性质的伤残，不能采用所使用的伤残评定标准条文两条以上或

者同一条文两次以上进行评定。

若被保险人多次发生本合同约定的意外伤害事故，且不同次意外伤害事故造成同一部位和

性质的伤残，而伤残项目所属伤残等级不同时，以较严重项目的意外伤残保险金给付为准：

若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除前次已给付的意外伤残保险金；若前次伤残项

目所属等级较严重，则本公司不再给付后次的意外伤残保险金。投保前已存在或因责任免

除事项导致的伤残，视同已给付意外伤残保险金。

本公司对每一被保险人给付的上述各项保险金之和以该被保险人的基本保险金额为限，一

次或累计给付的保险金达到该被保险人的基本保险