乳腺癌在专家共识课件.pptVIP

良性转移性平滑肌瘤发生机制探讨2011年CSCO年会厦门

子宫平滑肌瘤分类（2003WHO）核分裂活跃平滑肌瘤，富细胞性平滑肌瘤，上皮样平滑肌瘤，多形性平滑肌瘤，黏液样平滑肌瘤，脂肪平滑肌瘤?生长方式亚型弥漫性平滑肌瘤病，分割状平滑肌瘤，静脉内平滑肌瘤病、良性转移性平滑肌瘤?低度或不能确定恶性潜能的平滑肌瘤2011年CSCO年会厦门

良性转移性平滑肌瘤(benignmetastasizingleiomyoma，BML)是形态学良性但可转移的平滑肌瘤。临床上以子宫肌瘤术后数年发现双肺多发小结节，也可累及后腹膜、纵膈淋巴结、软组织或骨。林巧稚妇科肿瘤学第四版P4112011年CSCO年会厦门

选取的3例BML病例，均有子宫平滑肌瘤病史并子宫切除术，术后病理均为良性平滑肌瘤表现。2、方法2.1影像学检查2.2组织切片外科手术切除标本固定、包埋后切片，HE染色，光镜观察再次确认病理类型。2.3免疫组织化学研究2011年CSCO年会厦门

年后移移部病灶大体位孔、切面灰色孔腹膜后、物切面灰白色（两次复）大网膜2011年CSCO年会厦门

2011年CSCO年会厦门

细胞丰富，呈束状、交织状、旋涡状排列，部分区见黏液样变性，部分区血管较丰富2011年CSCO年会厦门

肉眼所见:左闭孔肿物，v3x2x1cm，切面见灰白色结节，直径1cm。腹腔肿瘤：结节样肿物，v11x9x5cm，切面灰红色，纤维束状。病理诊断:结合原胜利油田医院044236×2切片及中国医学科学院肿瘤医院刘复生教授会诊意见，“腹腔肿瘤、左闭孔肿瘤、左腹膜后肿瘤、大网膜”均查见多原发性生长活跃的平滑肌瘤，或称富于细胞的平滑肌瘤，但不能完全排除转移性的可能，请注意随访。“左骨盆漏斗韧带”未查见瘤组织。左卵巢黄体，右卵巢白体，左输卵管组织，右输卵管系膜囊肿。右闭孔（0/1)、右髂血管旁淋巴结（0/3）呈反应性增生。2011年CSCO年会厦门

病理号:2009-2508肉眼所见:腹膜后肿物：结节样肿物7个直径2-6cm，切面灰白灰红色，纤维编织状。盆腔肿物囊壁：囊壁样组织V10x5x1.5cm。2011年CSCO年会厦门

瘤组织与周围肺组织界限清，边缘有分化好的柱状支气管上皮嵌入瘤组织内。瘤细胞呈梭形，胞浆粉染，有纵形肌原纤维，核居中央，棒状，长而平直，两端钝圆，未见明显异型及核分裂，瘤细胞平行成束，纵横交错状编织。局部有玻璃样变性。（100倍）(HE×40）2011年CSCO年会厦门

BML2++－－±++－++Bcl-2CK±＋－－－－

2011年CSCO年会厦门

－Leiosarcoma2+++－图3盆腔转移灶瘤细胞Bcl-2表达（SP×400）Fig.3ExpressionofBcl-2inpelvicmetastasisfromBML（SP×400）±－－－2011年CSCO年会厦门

2011年CSCO年会厦门

（1）原发性子宫平滑肌瘤经淋巴管转移；（2）高分化子宫平滑肌肉瘤的宫外转移；（3）异常的激素状态导致的多中心性肿瘤的发展。

展慢后平滑肌肉瘤。Kayser等[1]报道的10例肺BML，80％激素受体表达，病变切除后中位生存期达94个月。2011年CSCO年会厦门

激素治疗。因该病的发生考虑与雌、孕激素水平有关，故治疗可考虑降低激素水平，如卵巢切除、三苯氧胺、芳香化酶抑制剂及Q)R)治疗，但均2011年CSCO年会厦门

2011年CSCO年会厦门