损伤概述课件.ppt

*损伤概述*损伤概述*损伤概述*损伤概述创伤检查的注意事项及时发现并处理危重情况，如窒息，休克等。询问病史与体格检查可同时进行。重视症状明显的部位，仔细寻找隐蔽的损伤。大量伤员就诊时，不可忽视异常安静的患者。一时难以诊断清楚的损伤应在对症处理过程中密切观察，及时确诊。*损伤概述治疗原则急救措施急救的目的是挽救生命，处理复杂伤情时应优先处理危急生命的情况。如：心跳、呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。常用的紧急救助措施有以下几种。*损伤概述常用的急救措施复苏现场体外心脏按压和口对口人工呼吸；急诊室面罩吸氧或气管插管呼吸机支持呼吸；电除颤，开胸心脏按压；药物除颤，并兼顾脑复苏。*损伤概述通气争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅。指抠口咽法击背法垂俯压腹法托颌牵引法开放性气胸闭合性气胸*损伤概述止血指压法加压包扎法填塞法止血带法：标明时间阻断血流时间1个小时或每隔1小时放松1--2分钟避免止血带勒伤皮肤止血带位置应接近伤口，上臂不应缚在中上1/3交界处*损伤概述损伤概述损伤概述损伤概述损伤概述损伤概述*创伤概述*损伤概述创伤概念广义，指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义，指机械性致伤因素作用于机体所造成组织结构完整性破坏或功能障碍。*损伤概述１、按致伤因素分类烧伤、冷伤、挤压伤、刀器伤等２、按受伤部位分类颅脑伤、颌面部伤、颈部伤等３、按伤后皮肤完整性分类闭合伤、开放性４、按伤情轻重分类轻、中、重伤创伤分类*损伤概述*损伤概述*损伤概述*损伤概述病理在致伤因素的作用下，机体迅速产生各种局部和全身性防御性反应，目的是维持机体自身内环境的稳定。伤后局部和全身反应是机体稳定自身内环境的需要，但过度的反应往往可对机体造成损伤，需要治疗干预加以调整。*损伤概述局部反应主要表现为局部炎症反应。局部反应的轻重与致伤因素的种类，作用时间，组织损伤程度和性质，以及污染轻重和是否有异物存留等有关。创伤性炎症反应是非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织，杀灭细菌及组织修复。*损伤概述全身反应致伤因素作用于人体后引起一系列神经内分泌活动增强并由此引发各种功能和代谢改变，是一种非特异性应激反应。１神经内分泌系统变化：起着调节各组织器官功能与物质代谢间相互关系的主导作用。２代谢变化：伤后机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加。３免疫系统变化：免疫功能紊乱，主要表现在吞噬细胞，淋巴细胞和细胞因子三个方面。*损伤概述临床表现局部疼痛红肿、淤斑伤口、出血功能障碍*损伤概述手背切割伤*损伤概述膝部火器伤*损伤概述临床表现全身出现呼吸脉搏血压和体温变化严重者出现休克*损伤概述组织修复和创伤愈合组织修复在创伤中具有非常重要的意义，如伤口或创面不愈合将影响功能和引起感染。组织修复的基本方式：伤后增生的细胞和细胞间质再生增殖，充填连接或替代损伤后的缺损组织。完全修复：是理想的修复方式，指组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。创伤后多见的修复方式为不完全修复。*损伤概述组织修复的基本过程１、局部炎症反应阶段：伤后立即发生，常可持续３至５天。主要是血管和细胞反应，免疫应答，血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死的组织，为组织再生和修复奠定基础。２、细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖迁移可覆盖创面而修复；大多数软组织损伤需通过肉芽组织生成的形式修复。３、组织塑形阶段：主要包括胶原纤维交联增加，强度增加；多余的降解，过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。*损伤概述*损伤概述骨折愈合过程主要经历局部血管反应及血肿形成，骨折断端骨组织的坏死和吸收，细胞增殖和骨痂形成及改建重塑几个阶段。骨折愈合是机体最完善的组织愈合之一，正确的骨折处理措施可促使其愈合。神经组织修复非常复杂，脑和脊髓的神经细胞破坏后不能再生。*损伤概述创伤愈合的类型一期愈合：以原来的细胞修复为主，多见于损伤程度轻，范围小，无感染的伤口或创面。