个体化综合干预对植入式静脉输液港留置患者置管期间并发症的影响.docx

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个体化综合干预对植入式静脉输液港留置患者置管期间并发症的影响

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摘要：目的：探讨个体化综合干预对植入式静脉输液港留置患者置管期间并发症的影响。方法：病例选取时间：2017.4-2018.5，研究对象：32例植入式静脉输液港留置患者，依据随机数字表达分组，其中对照组：16例，常规护理；观察组：16例，个体化综合干预。比较分析两组患者并发症发生情况与服务质量。结果：观察组患者并发症为6.25%，小于对照组37.50%的并发症发生率；观察组护理满意度100.00%，显著高于对照组68.75%的护理满意度，上述各项参数对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：植入式静脉输液港留置患者在置管期间应用个体化综合干预，能够有效地降低并发症发生率，保证护理服务质量，提高患者护理满意度，值得临床推广与应用。

关键词：个体化综合干预；植入式静脉输液港；留置患者；置管期间；并发症

恶性肿瘤疾病已经成为严重威胁我国人口生存质量的主要疾病，结合我国国情发展，大多数恶性肿瘤患者在明确诊断后基本已经处于中晚期，此时大多数患者需要实施化疗。深静脉化疗途径主要包括经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、植入式静脉输液港（VAP）。现有研究指出，肿瘤患者化疗期间应用VAP较PICC更具有优势，不仅能够保证化疗效果，而且能够降低相关并发症发生率，提高患者化疗耐受性，但是VAP在应用期间，仍然会存在一定的并发症，这也是影响VAP广泛应用的一个重要原因[1]。基于此，本文结合我院2017.4-2018.5期间收治的32例植入式静脉输液港留置患者，探讨个体化综合干预对其并发症的预防与护理效果，相关内容分析如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

病例选取时间：2017.4-2018.5，研究对象：32例植入式静脉输液港留置患者，依据随机数字表达分组，分别命名为对照组与观察组。对照组：16例，男性9例、女性7例，年龄24—68岁、平均年龄（34.38±5.26）岁，疾病方面：7例血液肿瘤、4例妇科肿瘤、5例消化道肿瘤。观察组：16例，男性10例、女性6例，年龄23—69岁、平均年龄（34.35±5.29）岁，疾病方面：7例血液肿瘤、3例妇科肿瘤、6例消化道肿瘤。观察组与对照组患者各项资料经统计学软件分析显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）患者均经病理学确诊；（2）满足化疗适应症；（3）预期生存期超过12个月；（4）患者及其家属了解本次研究目的并签署知情同意书；（5）研究经我院伦理委员会批准；（6）临床化疗、护理等资料完整。排除标准：（1）凝血功能异常以及血小板减少患者；（2）有全身感染病史；（3）有穿刺部位感染史以及抗凝药物史；（4）合并多种恶性肿瘤以及精神异常患者；（5）妊娠期、哺乳期以及中途出现意外患者。

1.3方法

1.3.1对照组护理方法

患者按照常规VAP护理方法实施护理，包括用药护理、病情观察、心理护理、健康宣教与咨询服务等。并发症方面的护理要点为：导管夹闭综合征护理。及时询问患者用药期间的感受，密切关注正常药液使用是否存异常情况，比如患者是否存在锁骨下不适感、用药期间局部出现肿胀，患者胸肩部在外展与内收过程中药液使用出现间断性不通畅问题，对于上述出现的问题，需要及时实施X线透视检查，根据检查结果做好针对性处理。对于严重狭窄或者导管断裂需要及时拔除；导管感染的护理。VAP置管与护理期间，告知患者导管感染的相关症状表现，比如：植入部位出现硬结、红斑、触痛、脓肿等问题[2]。日常护理期间加强与患者的有效沟通，便于通过患者描述尽早发现导管感染等并发症。针对导管感染问题，护理人员全程需要严格遵循无菌操作要求，保证VAP置管周边皮肤保持清洁干燥，避免用手抓挠，进而减少周边区域皮损，达到预防感染目的。对于确诊的感染应停止VAP使用，及时遵医嘱实施抗感染治疗；导管堵塞的护理。VAP使用期间导管堵塞问题较为常见，每次用药前观察是否能够顺利完成血液回抽、冲洗以及注射等操作，避免出现导管堵塞问题。在导管堵塞护理方面，可指导患者用力咳嗽，变换体位或者活动上肢；针对导管堵塞的常见问题采取不同个性化护理方法，如：调整穿刺针位置，避免穿刺针位置不正确造成的无法回抽问题；确定导管堵塞的可及时通过尿激酶实施溶栓；对部分严重患者予以X线透视检查，便于确定病因。

1.3.2观察组护理方法

患者在常规护理基础上，采取个体化综合护理干预措施，具体护理措施包括：（1）个体化护理评估。为患者开展护理服务之前，充分了解不同患者的疾病严重程度、基础疾病史、治疗方案、疼痛耐受性、心理状态等。通过对不同患者相关资料的收集与综合评估，为患者的后续护理服务提供依据，比如：穿刺前期对患者皮