微生物检验质量保证课件.ppt

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微生物检验的质量保证

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（qualityassurance，QA）概念：有计划地、系统地评估和监测患者诊疗质量的整个过程，以便及时发现问题，采取有效措施，提高质量和服务。随着质量管理理念的发展，质量保证的重点由发现问题转变为质量评估和质量改进。微生物检验质量保证检验前的质量保证检验前程序，又叫分析前期，指从临床医生开医嘱开始，到分析检验程序启动时终止的步骤。包括：检验申请标本的采集与运送。微生物检验质量保证检验申请患者姓名、出生年月日、病房和床号、年龄和性别临床表现及当前所用抗菌药物相关旅行史标本来源检验项目感染类型或目标微生物标本采集时间、实验室收到标本时间微生物检验质量保证标本的采集原始标本采集手册包括：患者准备不同部位标本的采集方法标本运送要求延迟运送时标本的贮藏方法安全运送标本的方法标本标识标本采集指南应方便标本采集、运送者取阅微生物检验质量保证标本的运送与接收标本运送：根据申请检验项目性质；标本采集指南规定运送时间、运送条件、运送培养基；安全运送标本方法以及国家、地区及当地相关法规要求进行监控标本接受：制定并执行标本接收或拒收标准，包括合适的标本类型、标本量、运送条件、预防拭子干燥、运送培养基等缺乏正确标识标本：一般不接收或处理；若被检物不稳定，并且标本不可替代或很重要，可以先处理，待申请医师或标本采集者识别并确认后，再发送报告微生物检验质量保证微生物检验中的质量保证人员试剂培养基设备检验过程微生物检验质量保证试剂标识：名称、浓度、储存条件、配制日期、失效期，生物危害性新批号或同一批号不同货次试剂使用前性能评估。评估方法：分析质控物质新旧批号平行试验常规质控微生物检验质量保证培养基外观良好：表面平滑、水分适宜、无污染、适当的颜色和厚度明确标识：能够获得生产日期、保质期、配方、质量控制、贮存条件等信息自制培养基：检测每批号相应的性能，如：无菌试验、生长试验或与旧批号产品平行试验、生长抑制试验（适用时）、生化反应（适用时）等微生物检验质量保证购买的培养基最好检查并记录每批号和/或批次产品的破损、污染状况，以及外观、冷冻或受热等信息遵循一定质量保证标准产品：免除质量控制，保存生产者所遵循的质量保证标准，以及每批号产品完成无菌试验、质量控制性能合格证明等文件。当培养基脱水、溶血、破损、被污染或量不足时，仍应进行质量控制。不能提供所遵循的质量保证标准的产品：进行质量控制（包括相应的性能检测）。微生物检验质量保证设备制定并执行标准操作程序定期实施维护、保养、监测，并记录新设备或经搬运、维修后的设备：性能评估及功能验证，或确保实验结果的准确性微生物检验质量保证常用设备温度依赖检测设备：定时监测温度，使用过程中注意温度变化；存放试剂和标本的冰箱，亦应监测温度。确保温度计准确、量程适宜并经检定，已保证设备温度符合要求。定量移液器、微量滴定管或自动分配器：核查并记录使用区间内的准确性和重复性定期监测特殊设备性能：CO2孵育箱内CO2浓度；厌氧系统厌氧条件；生物安全柜内气流、过滤器（必要时）；压力灭菌器灭菌效果等。微生物检验质量保证检验过程标本质量评估检验方法的确认和验证标准化操作程序生物参考区间：定期评审测量准确性内部质量控制体系测量系统校准和验证微生物检验质量保证标本质量评估内容标本量标本采集次数标本的质量血液、体液、尿标本等的污染率微生物检验质量保证检验方法的选择与确认公认的、权威的教科书经同行评议的书刊、杂志国际、国家、地区法规明确的方法和程序符合相应用途的内部规程所有方法和程序检测患者标本之前，评估准确性、精确性、灵敏度、特异性、检出限、可报告范围，与已有方法比对。使