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医院档案管理工作中存在的问题和改革思路探究

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王晓峰

摘要：档案管理本身的领导性、必威体育官网网址性、专业性很强，认真分析工作问题，找出有效应对策略显得非常必要且关键。信息时代已经来临，科学技术创新研发，医院档案管理工作思路应有一个多元化转变，摒弃传统的管理观念，构建全新的管理模式，在人员的培训和硬件的完善上多下功夫，有利于医院其他部门工作的有序开展，同时健全各项制度，助推着现代医疗卫生事业的可持续发展。这是一举多得的，我们何乐而不为呢？本文针对医院档案管理工作中存在的问题和改革思路进行了一些探讨。

关键词：医院档案管理；工作问题；改革思路；研究；分析

提高档案管理人员的综合素质与业务能力，响应的是这个时代的呼唤。医院档案管理者应具备一定的全局意识，并对自身的政治素养、能力水平、操作问题有一个准确的认识，要在实践中积累经验、总结教训，保持高度的工作热情，提高档案的管理质量。做好了这项基础工作，能为医疗卫生事业的发展及和谐社会的建设扫清各类障碍，提供强大助力。笔者从事了多年的医院档案管理工作，现凭借自身的从业经验，对档案管理的常见问题、改革思路发表几点新的看法，希望能为其他业内人士的日常工作提供一些可行性建议。

1医院档案管理工作中存在的问题

1.1重视程度不够

档案管理工作无法直接创造出经济效益，所以一直以来，医院都未对其给予高度重视。很多医院都把档案管理视为病历的保存、材料的收集，觉得这项工作可有可无，对于它的专业属性、整体特征、内涵表现了解的并不全面，没有设立一个专门的管理结构，没有配备高素质的工作人员[1]。部分医院还把档案管理工作与财务工作、人事工作结合在一起，长年无人问津，甚至彻底废除。档案材料利用率偏低，督促考核未见落实，给医院长远规划目标的实现带来了严重的不良影响，管理质量越来越差，管理效果不尽人意。

1.2管理职能不明

医院档案管理工作大多与行政办公室工作同时进行，综合性、专业性、科学性特征并未体现出来。在历史原因和行业要求的影响下，档案管理室一般会存放文书档案、科技档案、会计档案、实物档案、音像档案等，而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案则会由各个业务部门进行直接管理，内部格局非常混乱，部门职能有所减弱。到目前为止，医院档案还没有一套统一的管理制度和方法，没有统一的管理模式，档案机构设置五花八门。目前多数医院档案管理既分散又混乱，如人事档案存放在人事部门；科技档案、病历档案存故在科研和医务管理部门；会计档案保存在财务部门；工程图纸放在总务科或基建部门；综合档案室却只保存文书档案，失去了它本身应有的职能作用。医院不同时期的各项档案一直在不同的管理部门内部保存，随着医院的变迁、机构调整，个别档案不可避免地要出现遗失或损毁，就很难保证档案的完整性，这种档案管理现状极不适应建设现代化医院的需要，而且对开发利用档案资料也十分不利。

1.3信息化水平低

目前科技的发展日新月异，但计算机及网络技术管理在档案管理中还没有普遍应用，大多数医院档案的加工和检索还采取最原始的手工操作，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。另外，医院档案管理部门是医院消耗单位，不能获得直接经济效益，缺乏资金，没有足够的资金投入档案信息化建设上来。因此往往不注重更新设备，档案管理设备陈旧，管理技术落后，这些不利因素的产生是造成档案不能给利用者提供快速、便捷档案的直接原因。

1.4人员素质较差

目前医院档案专业人员队伍的水平参差不齐，他们在专业素质、理论水平、文化程度等方面各有不同，但总体水平较低。许多档案管理人员并非档案专业，而是由医院临床和职能科室的人员兼职，多存在专业知识老化、知识面较窄、知识结构不合理等现象[2]。加之档案管理队伍学历普遍偏低，现代科学知识贫乏，外语水平不高，高层次的档案专业人才较少，这些情况已不适应新形式下的档案事业发展。随着医院规模日益扩大，医保、农合措施的实施，档案数量日益增多，档案内容日益丰富，档案信息载体日益多样，档案管理手段日益先进，对档案专业人才的素质建设提出愈来愈高的要求，然而，医院却往往忽视对档案管理人员的培训和继续教育，致使档案管理人员思想观念和管理水平跟不上时代的发展，缺乏创新和活力。

2医院档案管理工作的改革思路与有效策略

2.1加强学习启发意识

思想决定行动。加强学习，扭转错误意识是加强档案工作的前提。档案管理是医院管理的重要组成部分，各级医院要切实加强对档案工作的领导，把它纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展[3]。可以通过会议、参观学习、典型事例宣传等形式，大力宣传档案工作，使医院领导、中层干部、职工都充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系。领导重视，全民动员才能使档案工作取得长足