关于脊柱骨折患者围手术期护理措施的分析.docx

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关于脊柱骨折患者围手术期护理措施的分析

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摘要：目的：本次主要对脊柱骨折患者围手术期护理措施进行分析，旨在提高临床护理的水平。方法：随机选取我院2013年4月-2016年4月收治并已确诊的脊柱骨折患者50例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并分析围术期护理的效果，总结护理措施。结果：患者住院时间在（19.26±1.35）d；对所选患者进行1-6个月的随访后发现未出现1例并发症；护理效果：29例优，18例良，3例可，0例差，优良率为94%。结论：对脊柱骨折围术期患者实施有效科学的护理，同时做好相关并发症的预防措施，术后辅助其进行功能锻炼可提高患者的疗效，促进其尽快康复。

关键词：围术期；脊柱骨折；护理措施

在临床中，脊柱骨折在男性青壮年中的发生机率较高，常因间接性的外力造成，最多见的便是胸腰段的脊柱骨折，例如由高处跌落，人体的胸腰段出现较大向上外力而引起骨折[1]。通常脊柱骨折会累及神经，使其出现损伤，病情严重者甚至会造成截瘫或死亡，此外，治疗处理不当同样会引起慢性腰痛等并发症，严重影响到患者的生活质量[2]。因脊柱骨折的病情比较复杂，因此给予患者有效及时的护理可使并发症的发生率得到降低。本次主要对我院收治的50例脊柱骨折患者围术期的护理效果进行分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治并已确诊的50例脊柱骨折患者，收治时间在2013年4月-2016年4月，在所有患者中有31例为男性，有19例为女性，年龄最小者为24岁，最大者为62岁，平均年龄为（34.98±3.24）岁，其中颈椎骨折7例，胸椎骨折15例，腰椎骨折28例，所选患者均无脊髓神经损伤。

1.2方法

所选患者均给予术前与术后护理，主要内容如下：术前护理：①心理护理：因疾病的影响，患者常会出现消极心理，对此，护理人员需加强与患者的沟通，及时掌握其心理变化并对其不良情绪予以疏导，消除其紧张、忧虑的心理状态，同时，还可向患者讲明治疗与护理中应注意的事项，取得患者的信任，使其更好地配合治疗与护理工作；②饮食护理：对患者的饮食进行指导，嘱其多食用易消化、营养价值高的食物，同时增加蔬菜与水果的摄入；提醒患者术前1d禁食极易产生气体的食物，并确保大便的畅通；③睡眠护理：良好的睡眠质量对患者的康复极为有利，因此护理人员需确保病房环境的整齐清洁、光线柔和、温度与湿度适宜且安静；若患者睡眠质量较差，可给予其安定类药物予以改善；④功能锻炼：术前可指导患者做一些有效咳嗽或者深呼吸等训练，教会患者轴线翻身的方式，确保患者在翻身时脊柱维持在稳定状态，防止不必要的损伤。术后护理：①常规护理：术后待患者麻醉消退后便可实施唤醒试验，对其双下肢的感觉进行询问，密切观察患者生命体征的变化情况，对引流液性质、流量以及颜色的变化进行着重观察；②并发症的预防护理：术后护理人员需有效预防患者下肢深静脉血栓、压疮、呼吸系统并发症以及尿路系统感染等产生；确保伤口敷料的整洁干燥，以免污液、尿液污染，对伤口渗液、疼痛、发热以及红肿的情况进行观察；若有上述情况出现，需及时更换敷料，换药严格遵循无菌操作进行。因脊柱患者卧床时间过长，且术后会出现疼痛，因此需预防压疮的发生，对此，护理人员可对患者的皮肤实施间歇性按压，兼顾足跟部与骶尾部压疮的出现，建议患者每3h进行一次翻身，对受压的部位进行按摩以此来促进血液的循环，护理操作时注意动作的缓慢轻柔，以免损伤患者的皮肤；③疼痛护理：护理人员需让患者及其家属了解手术的相关情况与术后疼痛的知识，确保其能够对术后疼痛的产生有一定的心理准备；辅助患者选取舒适的体位，并给予镇痛泵，必要时还可遵医嘱应用镇痛药；④胃肠道护理：术后指导患者尽可能食用流质食物，多餐少食，切忌食用容易产生气体的食物，待肛门正常排气后可逐渐过渡到常规饮食，并适当增加食用量。⑤康复护理：术后依照患者的恢复情况逐渐增加活动量，依次展开长收缩、直腿抬高以及四肢关节等训练。术后一个月可辅助患者下地行走。患者术后三至六个月需佩戴腰围或颈托，日常生活中还需防止腰部或颈部负重行走。

2结果

本次所选50例脊柱骨折患者中，住院时间最长为22d，最短为15d，平均住院时间为（19.26±1.35）d，对患者展开为期1-6个月的随访，得出所有患者的预后情况均较好，未出现压疮、呼吸系统感染、尿路系统感染以及下肢深静脉血栓等并发症。应用《JOA腰痛疾患疗效标准》[3]对其疗效进行评定，得出29例患者疗效优，18例疗效良，3例疗效可，0例疗效差，总优良率为94%。

3讨论

脊柱是人体的中枢，临床护理中若出现不当则极易导致下肢深静脉血栓、呼吸系统感染等并发症，外加患者术后需长时间卧床，此时，教会其正确的翻身方式、引导其进行功能