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医院文化建设与新医改背景下的医院发展

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王敏江+杨馥羽

一、文化

天地万物（包括人）的信息的产生融汇渗透（的过程），是以精神文明为导向的融汇、渗透。

【西方文化】

——《大英百科全书》（1973-1974年版）：文化分为两类，一类是“一般性的定义”“文化”等同于“总体的人类社会遗产”，一类是“多元的，相对的”定义认为“文化是一种来源于历史的生活结构的体系，这种体系往往为集团的成员所共有。”它包括这一集团的“语言、传统和制度，包括有激励作用的思想、信仰和价值，以及他们在物质工具和制造工具中的体现。”

——《苏联大百科全书》（1981年版）：文化就是在某一社会里，人们共有的由后天获得的各种观念、价值的有机的整体，也就是非先天遗传的人类精神财富的总和。

【中国文化】

——汉语中“文”与“化”这两个字内涵的相关联系可见于《周易·贲卦》载：“观乎天文，以查时变；观乎人文，以化成天下。”这里的“文”指“文治”，“化”指“教化”。尽管文化没有联合出现，但由于把“人文”与“化成天下”相连，可见“文化”二字在那时已具有“文以教化”之意，并以作为一个政治道德概念出现，强调非暴力的、非强制性的方式来实现人的社会化。“文化”被作为一个合成词被使用是在晋代和南齐，那时的“文化”指以道德说教来建立、维持政治秩序，也具体指体现了以这种方式建立起来的文明社会的成就与特征，如礼、乐、典章、制度等。

二、医院文化

（一）概念

曹荣桂等学者在《医院管理学：医院文化分册》一书中的定义是：医院文化是指一定的社会和经济背景下，医院在长期医疗服务经营实践中渐渐形成和发展起来，独特的行业价值观、职业精神，并此作为基础产生的道德规范、行为准则、理想信念、传统观念、服务意识、服务理念、经营战略、品牌效应的综合体现。

（二）结构

医院文化的构成是分层的，一般分为表层物质文化、中层行为制度文化、深层精神文化（含心态文化）三个层次。其中医院文化的物质符号层是外显文化，通过医院有形实体的物质形式表现出来；医院文化的行为制度层包含医院的行为文化和制度文化；医院文化的精神理念层位于医院文化体系中的最深层，是医院文化的核心，也是物质符号层文化和行为制度层文化的提升和凝练。

不同医院由于其内外部环境、医院历史沿革、发展状况不同，其文化的精神理念体系也不尽相同。医院文化的精神理念层体现了不同医院最内在、最根本的区别。外在环境可以通过设计、建造模仿，制度建设可以参考，唯独精神理念无法轻易移植。只有真正独特而有魅力的医院文化精神理念体系，才是最有持久生命力的医院文化。

实践篇

新医改“心”文化

当下医院文化，是在市场经济条件下，特别是医疗体制改革市场化和医院改革企业化情况下建立起来的，所以，必然要打上市场化和企业化的烙印，这并不奇怪。尤其是国家把医院推向市场后，医院只有按照企业的模式去经营才能够生存和发展。这是受医疗改革市场化特定的社会条件决定的。目前的医院文化是建立在企业文化理论框架基础之上的，面向市场的，趋向逐利的，以竞争为主要特点的一种文化。也是造成医院企业化和老百姓“看病难、看病贵”的深层原因之一。

十八届三中全会《关于全面深化改革若干重大问题的决定》进一步深化了2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》，为新一轮医药卫生体制改革进一步明确了发展方向。新医改背景下，人性化、群众满意的医疗服务正成为医院可持续发展的重要坐标。这就意味着，在未来的医改中，公立医院既要面对如何解决公益性、解决基本医疗、缓解群众“看病难、看病贵”的问题，又要面对如何平衡公益性和建设性，保证公立医院自身的建设和发展问题。而要从根本上解决这些问题，医院服务文化建设任重道远。

回归公益性

重塑人文性

轉变管理模式和理念

最终目的：实现三个责任的落实，对社会的责任——服务大众，回报社会；对病人的责任——尊重理解，服务至上；对员工的责任——让员工有依存感，使员工奉献于医院，发展于医院。

如何运用医院文化管理把医院文化元素有效地运转起来，把文化的效果最大限度地发挥出来，为医院创造巨大的经济效益和社会效益，就必须要转变理念。理念是文化建设删繁就简，披沙拣金，去粗取精，去伪存真的基本思维和原则，医院文化建设围绕的重心就是办院理念，它承载着一所医院昨天的历史、今天的现实和明天的理想。人管人管死人，制度管人困住人，文化管人管灵魂，文化可以愉悦心灵——“心经济”是一篇围绕人们心灵，实现心本管理所作的经济大文章。

（一）心智模式在建意念决定成败

心智模式是根植于心灵深处的想法看法、假设、图像或表象，就像一块玻璃扭曲了我们视野一样，它决定了对世界的看法，进而决定了态度，进而决定了行动，进而决定了我们的结果。

第一阶段：建立共同愿景

第二阶段：转变固有思维

第三阶段：团队精神实现共赢

（二）融入快慢理念超越成就未来