围手术期病人的护理医学知识专题宣讲.pptVIP

围手术期病人护理第六章围手术期病人的护理医学知识专题宣讲1/48

教学目标掌握手术前、后护理办法。熟悉手术室环境、布局、及无菌管理。了解手术分类围手术期病人的护理医学知识专题宣讲2/48

围手术期theperioperativeperiod也称手术全期,是指病人决定手术开始至与此次手术相关疾病基本愈合治疗为止这段时期。手术前手术中手术后围手术期病人的护理医学知识专题宣讲3/48

手术分类手术时限择期手术限期手术急症手术手术目标诊疗性手术治疗性手术姑息性手术美容手术手术大小大手术中手术小手术微创手术围手术期病人的护理医学知识专题宣讲4/48

第一节手术前病人护理手术前期:从病人进入病房至进入手术室这一时期称手术前期。护理评定护理诊疗护理办法健康教育围手术期病人的护理医学知识专题宣讲5/48

护理评定普通资料身体情况辅助检验心理-社会情况围手术期病人的护理医学知识专题宣讲6/48

普通资料年纪性别职业文化层次家庭情况营养情况差:婴儿、老人好:儿童、青壮年重点评定:血清白蛋白（35-50g/L），30-35g/L食物补给＜30g/L静脉补给为主围手术期病人的护理医学知识专题宣讲7/48

身体情况现病史健康史用药史月经史药品过敏史心血管:P、HR、BP＜160/100mmHg呼吸功效:肝肾功效:血液系统功效血糖:5.6-11.2mmol/L尿糖:+～++青霉素、头孢菌素、磺胺类等药品围手术期病人的护理医学知识专题宣讲8/48

辅助检验试验室检验胸部x线检验ECG肝功效检验等围手术期病人的护理医学知识专题宣讲9/48

心理-社会情况心理情况家庭社会情况围手术期病人的护理医学知识专题宣讲10/48

护理诊疗焦虑/恐惧:与接收手术、疾病预后等相关。知识缺乏:缺乏相关术前准备知识。疼痛:与外科疾病相关。营养失调:低于机体需要量睡眠形态紊乱:与陌生环境、焦虑等相关。围手术期病人的护理医学知识专题宣讲11/48

护理办法心理准备生理准备特殊病人准备急症病人准备围手术期病人的护理医学知识专题宣讲12/48

心理准备加强交流沟通,建立良好护患关系讲解疾病及手术治疗相关知识例举成功病例、现身说法对症疏导围手术期病人的护理医学知识专题宣讲13/48

生理准备呼吸道准备胃肠道准备排尿排便练习手术区皮肤准备其它准备围手术期病人的护理医学知识专题宣讲14/48

呼吸道准备术前2周戒烟深呼吸、有效咳嗽排痰肺部感染遵医嘱使用抗生素咳脓痰者:雾化吸入、拍背或体位引流。哮喘:用地塞米松作雾化吸入掌握哦围手术期病人的护理医学知识专题宣讲15/48

胃肠道准备成人:禁食12小时，禁水4小时。婴幼儿:禁食饮4~6小时胃肠道:术前1-3天开始流质饮食，放置胃管。幽门梗阻:术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃粘膜充血、水肿。结肠或直肠:术前3天起口服肠道不吸收抗生素，术前清洁灌肠或结肠灌洗。掌握哦围手术期病人的护理医学知识专题宣讲16/48

思考题患者，女性，48岁，明晨8点在连硬外麻下行经胆囊切除术。你怎样向他交代饮食？患儿，1岁，明晨8点在全麻下行唇裂修补术。你怎样向他家人交代饮食？围手术期病人的护理医学知识专题宣讲17/48

排尿排便练习绝大多数病人不习惯在床上大小便,轻易发生尿滞留和便秘,尤其老年男性病人,所以术前必须进行排便练习。围手术期病人的护理医学知识专题宣讲18/48

手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤，剃除毛发范围:以切口向四面15-20cm特殊部位皮肤准备范围备皮操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等剃毛刀片应锐利温肥皂水润肤绷紧皮肤,不可逆行剃毛后检验爱伤观念,注意保暖腹部手术清洁脐部围手术期病人的护理医学知识专题宣讲19/48

休息:有效睡眠消除失眠诱因创造良好环境提供放松技术降低白天睡眠必要时予安定围手术期病人的护理医学知识专题宣讲20/48

其它准备血型判定和交叉配血试验；药品过敏试验；遵医嘱注射术前用药；取下义齿、发夹、眼镜、手饰等；排尽尿液,必要时留置导尿。准备手术需要物品。围手术期病人的护理医学知识专题宣讲21/48

特殊准备营养不良心脏病DM肝脏疾病肾脏疾病水、电解质和酸碱平衡紊乱ALB:30-35g/L应食补,＜30g/L静脉补充白蛋白。控制BP＜160/100mmHg心力衰竭:控制病情3-4周考虑手术心肌梗死:6个月内不宜手术，6个月后无心绞痛时监护下手术控制血糖:5.6-11.2mmol/L尿糖:＋～＋＋严密监测结果改变围手术期病人的护理医学知识专题宣讲22/48

急症手术准备马上禁