医学理论课件 上消化道出血.pptVIP

上消化道出血上消化道出血定义Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆、胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血，病因常见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损害*和胃癌。1上胃肠道疾病2静脉曲张破裂或门脉高压性胃病*3上胃肠道临近器官或组织的疾病4全身性疾病血管、血液、尿毒、免疫、感染、应激临床表现1呕血与黑便：部位*、量、速度、色*2失血性周围循环衰竭：休克状态*3血象变化：Hb、HCT、Ret、WBC4发热：24h、3-5d、38.55氮质血症：数小时、24-48h、3-4d、诊断1确立诊断：呕血、黑便、OB(+)、血RT2估计出血量：OB、黑便、呕血、衰竭紧急输血指征*BP、HR，严重大量出血*3判断出血是否停止：呕血、黑便；衰竭；血RT；BUN。再出血*：多次、量大、反复、曲张、基础病4病因诊断：病史、胃镜、钡餐、其他治疗1急救措施：休息、气道、禁食、监护、2积极补充血容量：晶体、胶体、输血紧急输血指征：体位、BP、血RT。量3止血措施：曲张：药物、气囊、内镜、外科溃疡：抑酸、内镜、手术、介入*****