烧伤科烧伤科实习周记.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档/双击可除

烧伤科烧伤科实习周记

篇一：烧伤科实习报告

篇一：烧伤科实习

一、烧伤患者的现场急救

一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，

预后越差。因此，急救的首要措施是“灭火”，即取出致伤

源，尽量“烧少点，烧浅点”。不少烧伤过程，例如火焰烧

伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧

伤面积和深度往往与致伤时间成正比。因此，如果迅速进行

有效地灭火，是可以减轻伤情的。

1、尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服，

以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。

2、用水将火浇灭，或跳附近水池、河沟内。

3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣

服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸

129

性损伤。

4、迅速离开密闭或通风不良的场所，以免发生吸性

损伤或窒息。

5、用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速

覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。

6、冷疗：热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而

使创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此，如有

条，热力烧伤灭火宜及早进行冷疗，越早效果越好。方法

是：将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸清洁冷水中，冷

疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。

7、酸碱烧伤的严重程度除诉案的性质和浓度外，多

与接触时间有关。因此，无论何种酸碱烧伤，均应立即用大

量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留

的酸碱，另一方面，作为冷疗的的一种方式，可减轻疼痛。

注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲净。

8、电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不

导电的物品（木棒或竹器等）拨开电源，并扑灭着火的衣服。

在未切开电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触

电。

9、灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场李吉

星外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复

后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏

229

的同时，将患者送到最近的医疗单位进行处理。在转运过程

中，应该注意保暖，用无菌敷料或者用干净的床单覆盖包裹。

在抬病人上下楼梯时，用头朝下方。汽车转运过程中，患者

应横卧，或者取头在后，足在前的卧位，以防脑缺血。

二、送至医院后处于烧伤休克期患者的护理

1、病室保持安静，治疗、护理集中进行，减少对患者

的刺激。因休克期患者水分从创面蒸发，大量热量丧失，都

畏寒，必须做好保暖，室温保持在32~34℃，湿度在70%。2、

迅速建立静脉通道，如因静脉不充盈穿刺失败，应立即行静

脉穿刺插管或作静脉切开，快速输液，补充血容量，确

保输液通畅。一般建立两条以上的静脉通路。

3、动静脉采血、大面积烧伤患者经常从股静脉采血，

需做血气分析时股动脉采血。

4、有头、面、颈烧伤，吸性损伤未行气管切开者需

密切观察呼吸，准备好切开的一切用物。

5、留置导尿，准确记录每小时出量，观察尿的色、

质、量，有血红旦白尿（酱油色）和沉淀出现，应通知医师

及时处理，防止急性肾小管坏死。在导尿通常的情况下，成

人尿量应高于30ml，儿童15ml，婴幼儿10ml。

6、高压电烧伤床旁配止血带。并告知患者注意事项。

7、严密观察温、脉搏、呼吸、神志、尿量、尿色的

变化观察末梢循环、烦渴症状有无改善。

329

8、患者出现烦渴时，表明血容量不足，此类烦渴并不

因喝水而减轻，因此，不应满足患者不断喝水的要求，否则

可造成液低渗，引起脑水肿或胃肠功能紊乱，如呕吐，急

性胃扩张等。

9、注意保护创面，四肢适当约束，保持创面干燥，避

免污染。

10、烦躁患者，检查原因，有