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2024抗凝药物的规范使用

抗凝药物是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的

预防及治疗，在临床中广泛应用。抗凝药物有几种类型?抗凝药物应用时需注意哪

些事项呢？今天本文便一一解答，教大家如何规范使用抗凝药物。

一、抗凝药物五大类

肝素类抗凝药物

常见的肝素类抗凝药物包括肝素钠、低分子量肝素钠。肝素钠是应用广泛的一种注

射类的药物，在手术的过程当中采用本种药物进行抗凝治疗能够防止血管当中血

液流动受到阻碍，导致血栓问题出现。低分子量肝素钠药物主要是将肝素钠提纯得

到类似肝素钠的药物，通过正确的使用，同样能够达到很好的抗凝效果。

香豆素类抗凝药物

香豆素类抗凝药物也是临床当中会用到的，华法林是最常用的抗凝药物。口服药物

使用之后能够经过消化道迅速被身体所吸收，具有良好的生物利用率，其能够有效

kK

地阻止维生素的吸收帮助从而帮助减少和维生素相

关的凝血因子合成达到抗凝作用，可以防治血栓栓塞性疾病。

抗血小板凝固类药物

常见的抗血小板凝固类药物包括双口密达莫、阿司匹林、硫酸氢氯口比格雷等药物，

这些药物通过服用之后都能够有效的抑制人体血小板聚集，从而减轻血栓形成。

溶栓酶类抗凝药物

溶栓酶类药物是以人工合成的酶类为主，其主要作用机制是通过激活人体纤维蛋

白溶解酶原，从而达到降解血栓，促进血液流动，改善闭塞血管再通的作用。在这

种药物当中通常应用较多的有尿肌酶、阿替普酶以及链激酶等等。

新型抗凝药

新型抗凝药也是目前应用较多的药物，这其中主要包含有直接Xa因子抑制剂，具

有代表性的药物主要包括利伐沙班、依度沙班等。通过用药能够抑制凝血因子活性，

起到抗凝作用，如果身体情况适合，可以在医生的指导下使用。

常见抗凝药物的规范使用以及注意事项

华法林

一些食物和营养品会影响华法林的抗凝作用！

降低华法林抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、豆类、海

藻类、牛油果、动物肝脏类、绿叶蔬菜（包心菜，生菜等）、肥肉、绿茶等。

增强华法林抗凝作用的有：柚子、鱼肝油、丹参、银杏、人参和甘草。

注意事项：

当您口服华法令进行抗凝治疗时，应尽量保持饮食结构的平衡，不要盲目改变食物

结构、添加营养品，并定期监测PT和INR。不必特意地偏食或禁食某种食物。服

用华法林的患者应尽量戒烟或避免酗酒。吸烟与饮酒会加快华法林的代谢。

阿司匹林肠溶片

（

普通阿司匹林口服后被胃和十二指肠PH值2~3）快速吸收,并在15~20分钟

内达到最大的血药浓度，因此对胃黏膜有直接刺激作用，可能会引起上腹部不适、

恶心等症状，严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡，甚

至胃出血。

注意事项：

下列情况应咨询医师，慎用阿司匹林肠溶片：

1.对其它镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏,或存在其它过敏反应。

2.同时使用抗凝药物（如香豆素衍生物、肝素，低剂量肝素治疗例外）。

3.支气管哮喘、慢性或复发性胃或十二指肠病变、肾损害、严重的肝功能障碍

的患者禁用本药物。

少服或忘服阿司匹林肠溶片的情况，下次服药时不要服用双倍的量，而应继续按

规定和医生的处方服用。

依诺肝素钠

1.不能用于肌内注射，针头必须垂直进入皮下组织，注射全过程应保持皮肤的

皱褶，为了确保小剂量，每千克体重三十个单位的给药准确性。

2.需要注意的是用药期间应定时测定凝血时间。

3.严重出凝血疾患、组织器官损伤出血、细菌性心内膜炎、急性消化道出血和脑

血管出血患者一定要禁用。

注意事项：

1.不能用于肌内注射，针头必须垂直进入皮下组织，注射全过程应保持皮肤的皱

褶，为了确保小剂量，每千克体重三十个单位的给药准确性。

2.需要注意的是用药期间应定时测定凝血时间。

3.严重出凝血疾患、组织器官损伤出血、细菌性心内膜炎、急性消化道出血和

脑血管出血患者一定要禁用。

那屈肝素钙

那屈肝素钙注射剂是抗凝药物，主要是具有抗凝的作用。那屈肝素是一种低分子

量的肝素，具有抗血栓形成和抗凝血作用的功效，由普通肝素解聚而成，具有很

高的抗凝血因子X的活性以及比较低的抗凝血因子II的活性,针对不同适应症的

推荐剂量，那屈肝素不延长出血的时间。

注意事项：

1.每次1mg/kg,每天2次。静脉注射：必要时可予负荷剂量30mg静脉

注