酒精伴发的精神障碍疾病详解.docxVIP

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疾病名：酒精伴发的精神障碍

英文名：mentaldisordersduetoalcohol缩写：

别名：

疾病代码：ICD：F10

概述：饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，如今却越来越成为世界各国重要的公共卫生问题。酒精伴发的精神障碍(mentaldisorderscausedbyalcobol)由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状。除精神障碍外，往往伴有躯体症状和体征。酗酒与许多问题呈现密切多关联性，如慢性酒精中毒与高离婚率、分居率；酒与暴力犯罪(人身攻击、强奸、儿童虐待和凶杀等)等等。因此，酒精所引发的问题越来越为人重视。

一次性大量饮酒会造成急性酒中毒。长期饮酒，平均饮酒量超过了公认的安全界限，尽管饮酒者目前并无任何疾患，却肯定增加了出现有害性后果的危险性，我们称之为“危险性饮酒”，这种饮酒者也有时被称为“重度饮酒者”；如果过度饮酒已造成了躯体或精神的损害，并带来了不良的社会后果，被称之为“有害性饮酒”，这样的饮酒者被称为“问题饮酒者”；如果饮酒的时间和量达到了一定的程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现了躯体耐受或戒断的症状，我们将称之为“酒精依赖”。酒中毒(Alcoholism)这一名词未被ICD-10收入，WHO也不推荐使用，DSM-IV取消了这一诊断名称，但它经常出现在专业和非专业的文献中。其含义一般等同于酒精依赖，有时也会具有更为广泛的含义。另一个不建议使用的术语是酒精滥用(alcoholabuse)，它是指“尽管已经认识到饮酒对身体有害，而且饮酒已经持续或反复引起社交、职业、心理和躯体的问题并使之恶化，仍继续使用”，由于其含义过于模糊，使用频率有所减少。

流行病学：通常在一般成年人口中，一生中滴酒不沾者占5%；只在特定场合如节日、聚会才饮酒的人，即所谓社交饮酒者占80%；问题饮酒者10%；而真正的酒依赖者只占5%。由于社会文化生活和饮酒习惯不同，中国人、犹太人的酒依赖及酒中毒的发生率远低于欧美各国。除了完全禁酒者外，任何程度的饮酒者都有可能成为酒精依赖的患者。

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在流行学研究中，总要涉及样本中所有个体的各类饮酒行为。美国1995年全国入户调查结果显示，一生中曾饮过酒的人为80%，而在既往一个月曾饮酒的人占52%。在所有饮酒者中，符合危险性饮酒标准的人占53%。1994年一项抽样调查表明，在8098名调查对象中，酒精依赖的患病率为7.2%。日本的调查显示1992年69%的成年人饮酒，10年中成年男性的饮酒率从76%增加到85%，成年女性的饮酒率从18%增加到54%。1998年人均酒精消费达6.6升，估计有240万人可以被诊断为酒精依赖，约占成年人口的2%。值得指出的是，近十年来，发达国家中酒精的人均消费量、酒精所致问题的发生率都有下降趋势，而用于酒精依赖治疗、康复、研究的投入却在不断增加。如传统上酒精相关问题比较多见的法国，从20世纪70年代中期酒精消费量就平缓下降，从年人均消费纯酒精22升，降到1996年的14.6升。

然而，我国的情况却有所不同。1982年我国进行的12地区精神疾患流行病学调查结果显示，在被调查的15岁及以上人口中，仅有7例符合ICD-9酒精依赖的诊断标准，患病率为0.184‰。到了1993年，采用了基本相同的方法，在原来的7个抽样地区再进行流行病学调查，确认了13例酒依赖患者，时点患病率为0.68‰。不同地区单独进行的小规模的流行病学研究也提示，除外样本大小、抽样方法、调查对象及诊断工具的差别，酒精相关的精神障碍在我国确实呈现上升趋势。

郝伟等(1998)在全国6个地区对23，513名受试者进行的饮酒相关问题的调查显示，84%的男性和30%的女性有过饮酒行为，其中16%的男性和2.5%的女性每天饮酒。男女两性酒精依赖总的时点患病率为3.43%，而急性酒中毒的半年患病率亦为2.64%。进一步证实近10多年来，我国酒瘾患病率已大幅度上升，尤其在我国某些少数民族地区，如云南傣族、延边朝鲜族、黑龙江鄂伦春族的酒依赖、酒中毒患病率明显高于其他地区。酒依赖的发病与职业有关，在我国酒依赖者中，职业构成比由高到低依次为重体力劳动工人68.9%，轻体力劳动工人33.3%，行政干部24.9%，科技人员17.7%。酒精相关精神障碍尤其是酒精依赖患者的社会人口学特征可以归纳为①男性为主；②重体力劳动者高：如酒精依赖与有关问题调查协作组(1992)对44920人的调查表明