二维超声联合四维彩超诊断胎儿结构异常的临床价值.docx

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二维超声联合四维彩超诊断胎儿结构异常的临床价值

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【摘要】目的探讨二维超声联合四维彩超诊断胎儿结构异常的临床价值。方法抽取我院2400例中晚孕期接受产前超声检查的孕妇，对疑似胎儿结构异常的孕妇在二维基础上联合四维彩超检查，分析两种检查方式的应用价值。结果2400例孕妇共分娩胎儿2425例，二维超声检查发现胎儿结构异常70例，二维+四维超声检查发现胎儿结构异常82例，经上级医院会诊及临床证实共有胎儿结构异常84例，说明二维+四维超声检查的符合率更高（达到97.62%），单纯二维超声检查的符合率为83.33%，P＜0.05。结论采取二维超声+四维彩超检查方法对胎儿结构异常、特别是体表部位结构异常进行动态观察，利于将胎儿结构畸形检出率提高，值得实践推广。

【关键词】胎儿结构异常；四维彩超；二维超声；诊断

围新生儿死亡原因中较为常见的是先天性结构畸形与功能异常，对出生人口质量造成较大影响，所以，及时进行产前胎儿结构畸形筛查，避免严重畸形胎儿的出生意义重大，可有效提高我国出生人口的整体质量[1]。其中超声检查是对胎儿结构畸形进行诊断的最常用手段，具有可重复、操作简单、无创等优势[2]，为了对该类诊断方案的应用价值进行更加深入的探讨，详情分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取来我院就诊接受产前超声检查的中晚期孕妇2400例，对疑似胎儿结构异常的孕妇在二维基础上联合四维彩超检查，所有孕妇均按正常产检程序、要求，存在一项或者数项如服药史、孕期感冒史、宫内感染史、异常分娩史及高龄等高危因素者密切观察，其中年龄最大的41岁，最小的19岁，平均年龄为28.63±2.14岁；孕周最短的20周，最长的36周，平均孕周为27.20±3.24。

1.2方法

所有孕妇均采取超声检查方案，选择西门子S2000，飞利浦iu22、迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪，其中常规腹部探头频率为2-5MHz，四维超声容积探头频率为2.0-6.0MHz，彩超设备具备二维、三维、四维多种功能。

A：单纯二维彩超检查：采取平卧位，充分暴露孕妇腹部，按产科规范对胎儿的头面、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、胎盘、羊水情况等进行相应检查，发现异常及时进行图像存档、记录。

B：二维与四维彩超联合检查：对疑似异常的胎儿可进行二维与四维超声联合检查方案。采取平卧位，充分暴露孕妇腹部，按产科规范要求对胎儿的全身情况进行详细检查，对胎儿的头面部结构、腹壁结构、四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面及主动脉弓、上下腔静脉等进行观察，对可疑异常启动三维与四维模式，移动探头，获得胎儿动态立体图，分析图像是否存在畸形情况。

1.3观察项目

分析两种超声检查方法的诊断符合率，比较组间数据差异。

1.4统计学分析

将两组孕妇的相关资料纳入SPSS19.0的统计学软件中进行分析，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P＜0.05表示组间数据差异显著，具有统计学意义。

2结果

2400例孕妇共分娩出胎儿2425例，经上级医院会诊及临床证实共有胎儿结构异常84例，单纯进行二维超声与二维超声联合四维超声检查的诊断符合率分别为83.33%与97.62%，P＜0.05，详见下表1。

表1两组超声检查方式的诊断符合率分析[n（%）]

检查方式

超声确诊（例）

超声疑诊（例）

超声漏诊（例）

诊断符合率（%）

二维+四维超声

82（97.62）

1（1.19）

1（1.19）

97.62

二维超声

70（83.33）

8（9.52）

6（7.14）

83.33

3讨论

目前临床上产前胎儿结构畸形诊断主要依据超声检查方式来完成，其中二维超声检查能够对人体某些部位进行断面扫查，但无法显示其立体空间结构，图像不直观，诊断结果具有一定的局限性。而四维超声检查对于人体面部体表成像方面的应用优势较为显著，能直观显示胎儿体表畸形的空间位置、解剖关系，显示更直观、图像层次感更强，其特异性、灵敏性、诊断符合率相比二维超声均有提高，能够提供更加科学、客观的影像学信息[3-4]。有关研究指出[5-6]，产前超声诊断工作中采取二维与四维彩超联合应用方案，其诊断符合率相对较高。此方法为胎儿畸形筛查提供较为可靠的影像学信息，有利于提高新生儿质量及出生人口素质。

本次研究分析对比两种检查方式的应用价值，结果显示，单纯采取二维超声进行诊断，确诊70例，疑似胎儿结构异常8例，漏诊6例，诊断符合率为83.33%；采取二维+四维彩超检查方式，确诊82例，疑似胎儿微小结构畸形1例，漏诊1例，诊断符合率为97.62%，说明二维超声联合四维彩超联合诊断的符合率明显提高。

综上情况可知，对疑似